家属陆续前来操作室外，仍沉的埋怨声。，且还有然有病人和低
么久啊？’在问，‘怎么这是后来排队的病人
不是买‘还好啦，这是治病又在里面搞了半个多小回复。菜称称，你是没看到之前那位大兄弟，来。’有人比较热情地时才出
‘医……生就这么多，操作彩，权当是比其他人的室也就这一个，只能也有看得开的人劝好一点点了吧运气啊，就想着自己没挂。’慢慢排
人多，不能挤的，找不自在。谁，那就是本来大家都是要么骨折要么脱位，再一挤来挤去，碰到了
在这里的人不是病哪个人，身体上不痛？
张晋川宽一站，就一下病人不自觉往后缩有骨。的个子，非常厚的肩膀，敦实地会让最靠近他的几个自然而然科医生的压迫感，往门口打开门后
他刻看起来丝毫不臃肿人负责，大家，而且胳膊有一切莫挤到摔倒了。”“大也是拔高了几个调：些女孩子的大一下队啊，我们腿粗，完一个一个来，家辛苦排张晋川身材很壮实，说，嗓门儿此要对每一个病全不是玩笑
人，在门进去了。”就无力耷拉着，也是本地把把片子给医生，我，十岁左右，胳膊口抄着本地口音：的病人，大概四“快快快然后被张晋川引进来
装，里面他穿着皮鞋，身着正穿着的是衬衣。
己走进。袖子给把衬衣的子挂在了身后，如同袈裟一般地往里但这会儿，他自己就让自剪了，西装半套，袖的老婆
一眼。躺着还是坐着？”，还他第一时间就看向了多看了旁边的方子业“主任，我是要年纪比较大的薛涛
有几分尊敬的意思。薛涛还和方子业毕竟此时在闲聊，且言语中
懂的话，越是陌生的。这样最基本的察领域，越要懂得看人到中年，如果连人下菜言观色都不那就废废了。
，也打量子业。床旁后的方着戴着口罩所以他靠在
大块个子，虽然没有张晋川看起接头，可肌肉却也结高，估计来那么实……近一米八，整个人很精神不算
里，是怎么回事他，说：“大叔，您这”业就走向了，怎么受伤的啊？他打量方子业间，方子
再查情况紧急，问诊和阅体。片同时进行，然后
再阅片。不然的话，正常的接诊诊，后体查，然后是第一问资源……可必要的时候，时间就程序就是先
中年一愣，可也主动接过话来——
就是挂彩了。”中年还东西，它幸亏我握得够紧，我“下面的医生说这就是车偏了之后，有些自嘲地开着玩笑。这只手，紧紧握住了所以只有脱位，不然偏倒后，我还握着，
脱位的病史符合前史与阅片，都询问病特征……
体格检查这一步快速度的第一要务。准的诊断，才是加可方子业仍然不敢跳过，越是繁忙的时候，精
再仔，一边方子业前去给病旁边骨折。的薛涛和张晋川人做体格检查时，细确诊，要完全排除隐匿性二人一边阅片
脱关节辅助检查，一项都不能少。确诊位，病史、体格检查，
么就没有必要而且，除了确诊去做个骨牵引，手法复位了，断，但凡是脱位伴随，还得排除诊。直接让病人在病床上躺着吧着骨折的话，那
的脱位，你复位个毛线。有骨折
后。基本能确诊
…”薛涛便对病人说：“复位，并们才能够对伱进行手法你位且打一下石膏，然后…这个情况是肩关节前脱。需要手法复位，在这里顺便签个字，我
和他多废话情况紧急，薛涛来不及想做就做，不想做就程，需要详细谈话，但走。，本来正常的就诊流是人数太多，
，风险也就这些，再是浪费大概的就事情就那么多怎么谈，也时间。
候，会省去一些环节。必要的时
至少有个专业，虽然觉得签字。”病人指了指右胳动不的医生管他颇为麻烦，但是现“好的，你要不找了我老婆在星。去签字吧，我这写字了救的利手啊，膊，便如同遇到
又等了好等了好久，，是真的在急诊科又这一次，他可算科，就等了好久，受了苦，从现场到急诊然后在骨科创伤中心的门口久。
院还不给插带走了，中年就老实了。、且自以为，之前几个着急找关系之后，医他欲哭无自己很有关系，在被蜀黍直接泪，毕竟啊队看的闹事兄弟
找关系，那是平时时候，医院里偶有的情况。
……但州的领导别想干了呗是发生了大急闹事，那就是直接让恩诊的情况下，谁敢
巴对跟我这边来，面进行复位。”方子。业在看到门口人的老婆已经签字后，查体的双，病手变为扶着患者的患肢，再我们不在这个操用嘴“患者指向门口方向作室里
谢！~不及防，病人完全没思方子业这话有点猝考就点头：“好的。”
涛也是人往哪里带？自然，听病整个人都一呆，这子业的话后，旁边的薛方子业要把到了方
转身时。然，病人半身才突
“嗷呜！~”一声。自己的右了一股剧烈胳膊处，传来量，这力量让他下意他忽然感觉到了慌张识地力
，略一偏后紧接着，他稳。的重心稍稍不
后序贯相接。”一声几乎与嗷呜声前“咔哒！
两道声音都惊呆了！同时响起，房间里的人
马上一声痛苦的惊觉到了自己的右边肩膀传来一阵剧痛，呼。中年大叔仿佛再次感
过两秒钟后。可这一阵剧痛的持续时间绝对不超
好像短时间内，的感觉。突发而出的一种置空感，自己的手，脱离了自己的肉身
在医学的专科检征，会伴随疼痛。查上，这叫恐惧
短暂的疼痛立刻筋都竖起来！汗！青痛让他下意识的右半边身子往下一偏，突然的疼让他的额头布满细
所有的疼痛尽皆缓解的消失。感瞬间麻木，，上臂肌肉的反弹刻，但就是在下一到疼痛都没有意识力，使得他的疼痛
有愤怒的情绪想要爆胳膊，有些愤怒地看向了站在右。捂左手十分委屈而幽怨地住了自己的右手边的方子业，仿佛发
看力气子业这个子不小，自己目前且只是虽，方就一只手就也算强壮级别，一。然不高，可
打不过。
：“只能骂你！”
你tm不讲武德，…心里大骂：说好了往这边走呢嘛…不是
时，薛涛和梁雪涯两个人都呆住了与此同。
楚这是什么状况。没搞清
，满脸问号。却发魁梧的张，紧皱不已。晋川就把现薛涛眉毛收缩如刀头慢慢僵硬地这会儿的转向大鼻子浓眉的薛涛身材
薛涛则是看向方子业——
释说：“复位好了自己的双手，对病人解方子业马上放开”？了，你试着动一动这只手
我！”“啊痛
不了，动不了。我动个语气不太好毛啊。”中年大叔的。鸡“动
心里举报的事情。一边骂娘，一边寻思着
，哪里有在这只手得打你一下。你看我和你掰扯掰扯不受伤了，如果不是我现你这样的医生？我非
复位上词，短暂存在后，就名有的疼痛也会马上缓一动，之前是脱位了大叔，你动”“没事，你刚，这是学术去了。解。是复位过程中的恐惧征会马上消失，而且原是刚的疼痛加剧与持续，，现在
对？”“我说得对不
的注意力，加快复位的骗你猝不及防下复位。我如果方子业一移你边说，一边笑。你我要，你得把我打一顿。”告诉了“我之所以让你去别的地方，是为了转速度
，慢慢托着右手往前然后在看到作中年的情绪将信将疑后学着我的动抬！”才说：“来，，
会太多。理方子业此刻，完全没有
因为3级的手法复位术，与4级的位术的理解和概念。，是完全不一样手法复
着队。外面的病人不少，还排
可能只是一，的行为，虽然自己那万一节省了两个呢？加点了手法复节省时间，是必要个病人的时间位术到4级后，节省的
但凡节省一点时间，那就赚一点。
俨然已经进入了角色—方—子业此刻
复位，实在是太简单不过了。因为这种简单的肩关节前脱位
为常见的关节脱位！位是临床上极肩关节脱
节前脱为肩关节脱位中最常肩关见的！位又作
。的办法，举重若轻拥有了4级的方子业，至少有度等级手法复位术四五种对付它熟练
业也已经尽到极限有4级的阅片术的，如果有，对诊断是基本上不存在漏洞力量。，那么方子再加上，方子业拥
级的手法己最大力量下的准4级的x复位术，是自备——线阅片术和4
敢忘记了自己曾经发限，，尽己所能！过的誓言，可能能力有但方子业还是不但在能力范围内虽然可能有学识点的浪费，
位术，让方子业大自然，4级的手法复为受益——
肩关节脱位复位的手法床上，临的就是脚蹬手拉法上用、最普遍并写在。，最常教科书
蹬手拉法。是hippocrat学名ic复位法，只是临床上经常喊脚
替内外旋转术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交肱骨头。手术复位的方法是：这种
且还颇为费力，因此已较高的臂复位成功率还经不常用了。种手法很经典也的可以，只是存在比这很简单，它丛神经牵拉损伤，并
颇为省力且简单适用的临床上早就是治疗的方式的存法，即外旋复位法。这在选择。其他复位方
选择。第二种晋升，就是时机的
相当于是交感神经觉地收缩。会紧张，因此肌一般情况下，患者出现下意识的保护和戒备。肉会不自了关节脱位后，会存在
如果常规情况下，你的收缩力。要去做复位，就需部分交感神经兴奋要用术者的力量，去拮抗这一
但也不意。有例外，那就是出其
复位，就不需要的时候进行他做复位有意识到你会给太大的力量。在患者还没
省力，而且快速。
疗行且，这样的治为，是不能给患者说明的。
给。，还不如常规误时间复位薛涛等人慢慢解释，那更加耽
痛产生的应而要常规复位的话，要依靠大力量或者在加用了麻醉或者肌松。就要抵抗患者因为疼收药的情况缩和患者戒备性的然后复位激性肌肉肌肉保护性收缩，需，下，蛮力牵引
现，患者缩力，缩力量。因为疼，可以发戒备性产生的保护性收根据临床研究还要大于痛产生的应激性的收自主
机。择在患者不经意、完没防备地情况下，因此，选对其进全行复位，是最佳时
地让为啊，病人以正好与薛涛在说话，方真的要换个而刚刚患者，去的地方这边还‘假模假样’方。子业给他指点要地
。不意的效果完全可以达到出其
拿火候这是对一个疾病的。捏感和
薛涛等人还是不知方子业道，当然，这些东西只有知道，患者不知道。
子业，然后把目光瞥向涛。看起薛来年纪更大的还幽怨地看着方患者
你到底管不管？
了。不然等会儿我连你一起投诉
疑地看向了方子业，不太理解方子业这种行为。薛涛也是将信将
，的行事风格，稍有不质，与他但，方子业刚刚符合觉得，与他的气，他不知道。具体是什么原因的莽撞因为他总
释，而是继续说：“大回家休息。”您认错认错啊，如果真如果痛得更的和我所说的一样，那您打一个叔，说句话嘛。前臂吊带，就可以先加厉害，那我该给方子业仍然没给薛涛解
“后面也还有病人求诊，是吧？”
淡定的解释。知道是好是坏。”方子业非常“您这不说话，我也不
眉头一皱。中年男子顿时
下疼痛突然变成了篮球，现在就只有米粒大小了。脱位时候的疼痛可能有仔细一感应，如果说之鸡蛋大小，刚刚那一前
了！都被方子业说对
骗自己啊。自己的老婆都可以骗自己的感觉肯定不会自己。但方子业可以骗自己，甚至
疑地开始了活动左手！于是患者将信将
慢慢抬起。
欸，还好。
。外展，也还行
也举起来了。上举，
薛涛和方子业，语气马上变得好多顿时，患者的眼神一亮，看向了就？了：”？我这“薛主任，医生，我这
“好了？”
的。几个病人从进操作室他是亲眼看到了前面底用了多少时间到离开，到
体和阅片时间。对视次进来，到现在和方钟，他这子业查半晌，也不过两三分子业这还包括方
十几分钟左右。但其他人，基本上都是
的症状就是疼痛和活方子业闻言就回说：“您之前是动受限。”脱位，关节脱位最主要关节
到了已经恢复了，“现在个复位后的x线复查一。等会儿你再去拍，活动就是大的缓解的话，那么关节脱位就感觉到下，就能得疼痛也有极你也看如果你自己是已经复位上去了已经到结果。”
“我刚量，就好比……之所以趁你刚”少戒备性的肌肉收缩力不备，是为了减轻你的防备，减
患完完整整地告知给的治疗过程和治疗思路，就开始详细方子业这回地解释起来，他想者以及薛涛。把自己
和火候拿捏得准确尺寸一是让患者自己也。治过程中来能够听得懂，这才，让参与到整个诊叫把他们
否则的话准的把握，患者自己却那就是沟通的过程没做好。己单方面，对疾病有精搞不太清楚，，如果只是医生自
如果你愿二则是，隐晦地告知薛。以让我实在手面比较快速地把外面的涛，我其的学识点回点血病人解决掉，让我消耗后位上有点功夫的，法复意的话，可
，也无所谓。当然，你如果不信的话
行禁止，我不会主动要求。令
。话，多做事，少承诺少说，少求问
下自己的能力，让可能主动要求太会，这样显得太傻，薛涛自己选择。但可以适当地展现一刚来第一天，方子业不多机
点子业的话，先是发愣，薛涛听着然后愣傻了。着愣着就有方
这是说给自己听的吧。方子业
听起来有点不靠谱到底tm的一个手法脱位，玄乎乎的，？是真是假？怎么搞得这么玄只是
川，你带着病人出去查生再处理一下后面的病医下，才说人。”薛涛犹豫了一的医嘱，然后再“张晋个前臂吊带。我和。开一下术后复打方
他心里有万般疑惑，也之机。不是求问
务，第一任往后排。面，给病人解决疼痛的问题，就是人当在其他任何事，病这个时候，都得
，那是电视剧里面才会当面质问或者求问演出来的。
这，赶紧给方子业道谢，看向方子业病人听到的目光微微一变。
人给叫了进来。病就主紧接着薛涛动地去把下一个“下一位。”
路，第一次好用，重过，这样的的。套不复着用，自然是不可能
个病人方子业。似乎也是听非常戒备地看复位叫声，所以一直向到了之前的而且，这
(本章完)