天自治州的位在骨科领域很常见，在创伤外科，属于是每。毕竟恩可能都遇得到的病种别是属于是恩州特年定居在此的人数州府，常市关节脱并不算少。
有三四个，民医院病率，也总能两个吧？发每天十万分之一的就算是被恩市人中心医院三家、民大医院和均分，一两天总能有一
，接触不到的操因此关节脱位的手法作。也不是高端得普通医生复位术
式，对于作和术式。端术费时间的操比如说言，那才是别痴心院的所有人而妄想，早截骨矫形术这样的高恩市人民医点洗洗睡，别浪
以上。手法复位术，只是最在外科手术级别定级中，简单的i级在这里的，都是主治值班时常规开手术，即便是住院医师展，更，也能够在上级授权后，在科室里以及遑论，站
医的级市院里摸爬滚脱位都见识过数涛更是副高，副薛十久，即便是罕见主任医师级，在地次。打很
张晋川即将升副高，而也是主治了地级市医院资深主治医即便是王忠兴，好几师。年的，算得上是
因此，他们都很原则以及手法，就那么端，些。楚，手法复位术并不高清
原则，持续牵引、肌肉松弛、复位。
位方式。手法，根据不同的脱位，有常用和不常用的手法复
手，是理论层，那是熟练度和技术层的理解深度问的手法，则是对病种题。坏，题。但是，应用什么样法的好面的面的问题是认知层面的问
殊的，可方子方子业的手法没啥复位外推，这样的选择方式顶一下，然后再往以看得出来，老辣的几个人都可方式，先，与他们都样不一特。业的
一个方面成功。上，对他击，才们产生了降维打导，这的理论肯定是方子业在某导致了他们这样的选择，就是认知的失败和方子业的和理论推
自己的位置。自赶紧归入了人，可不是兰天罗外就大惊小怪的卧槽卧然，薛涛几个槽，而是这样的萌新，看到了意
后的情况进行查体评估就负责对患者复位。薛涛首先
与薛涛认识许久，熟对外去家属呢查。”找家属，口里念叨，张晋川，就赶紧在？与此同时属在不做个平片来复？要去下面悉薛涛脾气的：“张翰的家
王忠兴第一患者的急诊病历时间的注意医嘱事项。书写复位后屁股撅起来开始本拿在，把了手里，趴在操作台，
本就不紧张的心情，就更大家的目光渐渐收回，看到加放松。方子业
都不会大惊肯定也都是中南医院而言，，萌小怪，有什新更少，都不事情是学生，所以啊，大家么藏着。地级市医院里面，相对
点也已经修正到了恩市中心医科执业证书，执业地格证书，有外院医师，有医师资院。方子业自己就是资深住
手式，没啥可担心的关节脱位法复位术，就是。他常规可以操作的术
的旋转术后评估理论给拿出，方子业也是将相应的一边看着薛涛在那里做着下肢否疼痛检查，一边询问患者是来，一一对应。
管是开还是闭合性手术，从术都是理论中的重前开始评估手一台手术，不术指征，到术后结束放性手术，评估点，缺一不可手术效果，。
的成功标志，其实与手法复位似。关节脱位很类它的诊断要点
消失。功后，相应的第一点，外表畸形消失，存在者的髋关节前脱位畸形如说，刚刚这个患着外旋外展旋，就会。比形。转屈曲畸那么复位成
上写着的是第二点，在教科书肢体长都外展外旋畸形了度不对等，下肢短缩，这。人属于描述性语言，有太多参考价值短缩么？没其实是废话，只是，那能不
中，应用知识的层面中，适识点所说的短缩需要测量患肢的股骨距离，会比健啊，是全长短缩，测量个知非常不过，方子业知道，，虽然只是在侧更短，这样的距离用于关这多。脱位，得但其实在骨盆重建节大结节到脚后跟的叠加
科室内所有必须掌握，不能一扫而过。的研究生，都
复位之后，短缩消失，就是成功的指征。
第三点，活动受限和节脱位的疼痛其实也是废话，疼痛，这一句关受限是必然的。那不是一般人能忍的，且它带来的活动程度，
结构性不全……是半脱位或者是关节周围软组织义为关节脱位，而，那么它就不能定如果脱位之后关节活动不受限
初来乍到，来到了谨慎细致。领域，方子业不得不陌生的
小心谨慎，老教授自己这里没有国华是自己的理论知识爷李，方子业就只能靠，就给他百分百兜，指南里面的师父邓勇这位大牛，师而方子业唯一的依底，因此指征。
其腹，是不能轻易相信的。他人，初次见面，不识心
疼痛都未加重后，方子。可表情却是一业的内心一松，而看着薛涛副主任，患者的紧医师不断地旋转着下肢
的但方医学专业即便方子业不是科以及运动属于毫无章法的。的硕士研究生，关节外现在的薛涛做子业也知道，检查，
被后节脱要检查一下是否存位手法复位成功在股骨盂唇的软组织损伤。者的体查，除了要检查患，要做的其实啊，关动活动外，还
患者建议是否需要进一步去运动医学专科治疗软组织损伤。以便给
绕着髋关节，是不能像这么检查。盂唇的
涛检查师，我也看一下啊，我完后，实诚道：“薛老后，患者的活动恢没点透，而是在薛不过还很少接触过关体节脱位手法复位成功，这一点，方子业也复后的检。”
点了点头。薛涛
就松懈掉，啊，薛涛的内心却是在只是，方子复位来的压力也打滚，人间是真的不值得啊。业这样一说做好了，他对这个病人悬起
常作，就可以给患者解决问题。方子业这么年能够通过理论再加上非普通的操轻，没有什么经验，却
这两就没讲过道理。个字，tm的天赋
“没事，可以的。”
了。”博，给他做个查体啊薛涛，反正你现在也舒服高，就是经验稍微浅了士，技新来的点术和水平都很安抚着躺着的青年：“兄弟，这位是我们科室
“谢谢在终于是舒服了。”医生，现你们啊，：青年闻言就说
。”九斤，随便伱们闹，我这一百二十“你们只要不玩我命根子
了，现在虽然还有“我不知道你，真的是太难受。”子最一点点痛，但我觉得，这解那种痛，但痛起来们能不能理可能是我这辈舒服的时候了
眯一我把位置让出来不“从来没觉得话的底气稍在那会儿，给我半分钟，。”青年说微足了一下，瘫死痛这么美好，我要再里，一动都不想动。
略偶尔因为活动子业方子业也就没客气，一。看起谢，右前后地把他的下肢玩几声，也不怪醉方把他弄痛。业绕来，是方子疲惫的患者偶尔哎唷来玩去痛，可能边给病人一边开始了检查道的范围太大，让疼着病人左
试验(aat)、pat)、外展-后伸等相关试验。压试验(、盂唇冲刷/挤lst)、内旋验（irop)、前方恐惧髋关节的屈曲-内收-内旋压试验(实则，方子业是在进行挤后方恐惧试试验(faddir)试验(aeer)-外旋
试验的结果，让方子业的内心一凛。
是阴性，t都是阳性t、irop、aa么好，fadd因为并不怎ir、lsaeer还是阳性和阴，只有后方恐惧试验性未定。
然要行损伤，必程度地存一个核磁检在着盂唇否需要进行下一步的诊疗。查以再次确诊，是者非常大这表明着，患
动度都已经恢复，就基本可，疼痛患者以。”复位已经处理完了，活，拍了拍手：“关节方子业起身，关节脱位这个问题，复查一个x线再
程损伤。的点久，而且脱位“不过，你这个”殊，因损伤的时间有度比较特做一个核磁检查，看看有没有软此啊，你可能还是要组织的
“是吧，薛主任？”
言，内心估计是方子业薛涛闻唇损伤，那么检查是非常保马上明白了险的一种行为。方子经验的，多次复位不也是有业的意思，一个确定一下诊断，成功，容易造成盂
“照一个吧，兄着想。”弟，也是为你的身体
“行。”青年点了点头。
啊，总不能是可以找车险报销的，就算不报后都他这个留着问题不解决。几百块钱，然后还残销，他也得做东西，最因为
历本，主要由王忠兴来或者越俎代庖。写，急诊病方子业并未去抢夺病历
最好的“王医生，要不建议运动医学下吧方式，不过方子业还是笑嘻嘻地建议说：。”分工协作，的老师过来看一是
啊？”王忠兴闻言一“愣。
就是运动医学啊？”：“我们科也然后说
这回就轮到方子业愣了。
何一个检创伤中心，就是医院到自己做过的检查的任面的意识，至查的轨迹。有规律可循，方少他查体的没子业时候，完全没完全就没有这方科，那薛涛有找动医学专里的运
“那或者就写一个事多逼逼，但是多这己不是么建吧？”方子业自议一嘴，肯定也是好运动医学专科的，不好，让他去门诊复查。
病人自己就说再，我知道，运动员受伤之后到时候到了渝市去：“运动医学是吧看吧。”个专科，我经常受伤，就是看这
“医生，谢谢啊。”青年这回睁开了眼睛，看不禁向方子业的方向，多了几分尊敬。
专业似的。仿佛方子业能够提到议，就是一种运动医学这个建
然刻则？”门而去的张晋川，此而，出是回来了，郁闷说：“你没有家属啊
，打算家属陪同。”没有的“是啊，我是路过坐车去渝市的，
。”歹身体也没大问题，就没打“好电话让家里担心
那么难都床上爬了起来了…”青年我自己去检查就行从“医生，谢谢你们啊，容中含着中年男人的辛酸和压力。，之前，满脸的笑容，笑熬过来了…
病历本，一瘸一拐地就离开了。了紧接着，他拿起
负重走的，只是不要过度没有骨折，脱位复位，是即可。后可以直接
了，他规规矩矩地嘱的李元宏，就交待，等着临时过去开李元宏见状，扶着医到了护士站那里起来，他不断点头……他走向了护士站方向
去底是怎么复位上王忠兴二人啊，也没而薛有问方子业之前到的事情。涛和
还是先管外面的患者吧。
该是姐妹以本地人，受伤后就通一个相对简单分移位的阿姨，她应该是回恩市的骨折有部这一回，进来的是及女儿。知了家属，目前有两个人陪着，应
子王忠兴就开始接诊看片了。三人进来后，薛涛以及
一边，在了一边打理着自己矩矩地站插手，规规刚刚的收获。而方子业，则没有再
“学识点+49！”
“学识点+14！”
光一紧。两个几乎是爆炸刻让方子业的目的学识点收入，立
很。快，方子业就恍然了
肘关节侧方脱位都得到了30关节侧方复位可比之前值班的时候节脱位，时候收益到账点的学识点。肘应该是手法复位治疗的ᒉ点学识点的收入，做过的要难得多，当时的，这一次的关
离谱。这一台薛涛主操’位置，收位，复位成功，即便是‘助手位上去的髋关节前脱益49点，并不算太复位了好几次都没复等人
子业估18点，其中6点，方查体，得到了盂己给患学就学者做了的唇损伤以及髋关节囊损伤导致的关节不稳的诊断，并建识点。而剩下计是自议他去运动医诊，得到的
另外的住院手术治疗的学识点奖励。患者建议一些骨折12点，则是之前
，果然不夸张。临床，是学识点最大的来源
入，这t间，63点的学分钟的时m。其他的地仅仅不到十跟得上？识点收方怎么可能
线阅片术后，回了点血。前打石膏的学识点收益八十一x加上，之，方子业加点了再
无聊赖手法在做着做着计算题。一边看着薛涛以及子业方复简单的骨折地有让自己张晋川二人去帮忙的意思，一边百位，没
看着可爱的学识点种快板错错了也没办法，可了呢？虽然消耗进账，也是一。乐万一这个面
.3（到医院前）-4（加点x线消日收益）.1245耗）+81.8（今469.
857.7点。
可能错的，聊了。实是有点太过于无bingo，错还是不着
张医生。”“欸帮忙打石膏。好嘞，叫他过去方子业赶紧回答张晋川
下。薛涛是副，虽然速度很快，但是给的，他完成了，就没让简单骨高的副主任医师，折的手法复位薛涛也稍微休息一该有的尊敬还是要有必要让他一下小活儿折腾了，
几了吗？点收益，难道我有也是0.点，就看不起零点再加上，打石膏好歹了800+的学识1-0.2的学识
不可能。
0.01是功房里持续搞六分钟，也就。0.01我都要，在练
的学识点，业果然是收益了0.2他美滋滋地笑着。随着这一个石膏打完后，方子
而看到这场景，士研究生，但方子业薛涛仿佛是看年的自己，只是是博士研究生：“方博到了当”当时自己是硕士很喜欢临床吗？
“能不搞科里。”方子业根不会去实验室也不隐瞒内心真实相信百的想法。研，就只搞临床，我分之九十的博士都压
有一个科研大，而且有想法，虽佬梦呢？然说，临床是识点有大量的学自然，这也不是意思，方子业最真实可谁还没
着这些结果去应都来理用一一切操作，一切药品的结果，你不过是拿不过都是科研出，所做是前辈们开创出来的一切手术，下。的临床，所有论的工具人，你现在有一句话说得好，
西和原创再牛逼拥有独属于自己的东。，也就是高级工具人，除非你能够
“倒很实诚。”
你士，我看博士的，但是是作水平也有蛮操太吓人。试？”薛涛不喜欢因为他们科本来有个强，要不，这“方博博士这个称号，这个脱位你试
么大的心理阴影。士的主任，都把他送给张明灿这么喜欢博了其他科室的主博士给科室里的人带来了多任，就知道这位
习。，也喜欢和喜但薛涛很喜欢临床轻人，一起探讨和学欢临床的同事和年
试。”方子回答着。觉得可以试薛主任，我比较沉稳地“业没道谢，而是相对
写好后啊，就说：“涛忠兴把病嘱吧。”哥，让王忠兴带着这个病人去元宏那里开复查医那边，则是在看到王张晋川历本
二十个石膏，也挺累近“王忠兴那边打了将的。”
如果不是之前那个髋关一下子聚集四过于难缠，也不手法复位操作室，有两个可能节前脱位的病人太五个医生。人就已经差不多，
？科室里哪里有这么多的人啊
了薛涛。王忠兴有，却也看向点感动
我们都点个饭。”好休息一下，给头：“去吧，好薛涛点了点
出了操作室，一点都，然后领着病人上点头兴马不犹豫。“好嘞，最好的套餐。”王忠
在如今不会这个病人爆满的干脆且果断。局面纠结的，成熟的医生，是
的时候才能不含糊，而零。不是感动得痛哭涕该休息就休息，该做事
(本章完)