鸣进来，坐到主席台上。脸笑容的十几分钟后，林语捧着搪瓷缸子满
，临他环视整个阶梯教室床绝大部分主任都到了。
几十名主任、副主任、责任主中坚力量现在的。治医代表着矿总
的差不前排，瑟瑟发抖。人到科李主任坐在多了，消化内
林语鸣端起搪瓷缸子，喝了口，吹了吹茶叶沫子水。
嗡嗡作响。传出来，在阶梯教室里语鸣的声音通过麦克风多了，现在开始全院会诊。”林“人差不
汇报病史。”科先“普外
阶梯声。教室里鸦雀无
肯定有猫腻。，这么多人齐聚一堂，应多的了。今儿全院会诊很多，说是全院，其实三五个相关科室已经算该……不
。看热闹所有人都知道，伸长脖子准备
着头皮站在原地汇报在讲台上的麦克风勇招手。起来，他试图病史，但罗浩站旁冲陈陈勇硬
刻恨死了罗浩。没办法，陈勇这一
情况。，陈勇拿着病历开始汇报患者的来到麦克前
“患者因腹痛、周身黄疸……”
这是因为激动颤抖，素分泌过多所导致着病陈勇拿、兴奋，身体内肾上腺怕。历的手有些的，并不是因为他害
肾越流利。上腺素已经适应，手不再发抖，冷静下越说开了个头后，陈勇来，身体对
几分钟的病史汇报，简为干练，颇。明扼要
本功明一手带起来的，基扎实可靠。院后，就是姜文他进入医
总的年能说是未很满意，详略得轻医来可期。生都像他一样，那当，突出重点。如果矿报的病历可真林语鸣对陈勇汇
“病史看法。林语鸣问道。汇报完了，哪位主任先说”一下自己的
仁大主任犹豫中步走上要站起来，但她刚刚消化内科李讲台。就看见身边的温友动了一下，
，先来讲几句吧。”“我抛砖引玉
温友仁恶狠狠的盯着李主任，眼神充死人。满了不屑，像是看一個
是怎么想的，还“刚汇报病史，大家也做的胆囊切除术仁大声道，“20年，，我不知道消化内科。”温友者是20年前我们普外科说。”把患者送到都过了20年，患听到了
再上台切一次？”胆囊又长“难出来，需要我老温0年内患者的道说2
手把患者推给三令五申要求不主“李你们是怎么做任！院里面、市卫健委的？看不明白病，就信兄弟能推诿患者，落实首科室？！”诊负责制。
火药味儿充口哪怕感知最迟钝斥在所有人的都目瞪口呆的看着温主任。的医生，此时此刻鼻之间，
么哪是全院会诊，这分私愤。明就是温友仁在泄这特
些主任、责任主治医心点过分，有好像有到。里想
鸣林处长淡语见林奈。瓷缸子喝茶，心生无定的捧着搪可当他们看
务处给背化内科一个好看。书，给消医温友仁这是找
唉。
都是同事，何必呢。
“患给我的想这是消化原因。李主任把我的话你先坐下，礼貌的。者有肝脓肿，我听完。”温友仁内科把患者推的言语开始狂野起来
在纵容自己，所以愈发肆无忌惮。的小动作，认为瞥见了林语鸣他也林处长
“肝脓肿怎么外科手术？不怕术后脓疗？毒血症？治刺！！！”办穿刺！穿刺！！穿肝脓肿，要
“三基培训里，穿握的，不是非要转入我们普说不会！”淑梅别外科才能治疗，你李名医生都要掌刺技术是每一
温友仁已经开始指名道姓。
阵，气哭了。脸红一阵、白一差点没被李主任的
是你李淑梅台开刀，心叵测！要是我上负责，还是我老温负烧不退要住ic科，居者高术后患”责！！u，“把患者推给我普外
人，把性价比高的患者者很可能有脓毒血症等发症，需要用高是外科，药！”麻烦推给别把级抗生素。你这是占比低。患“我这里等并留在你消化内科
！”“无耻！
说出口，最后还直不会说的话都温友仁的话一句比一句狠，甚至连性价比这类平时白的骂出口。
“我……”
，忽略不计。消化内科李主任有麦克风，声音想要反驳，可她面前没像是蚊子的嗡嗡声一样在阶梯教室里
医务处的文件精神落实市卫健委、矿总“开玩”温友仁继续指责不负责，是对院长不道，“伱这是推诿患。是对矿总负责，是对林处长笑！者，没有确切不负责！！”
眼，老温的脾气在座所有主任都傻了不好，大家都知道。
化内科。了，仗温友仁这次杀疯可没人想到着有医务处撑腰，竟然一点都不提患，把矛头指向消者的病情
科与消化内科的矛家都知道，但万万没普外想到盾由来已久，这事儿大温友仁会借着全院会诊来打击消化内科。
“李仁的话。说病情。”林语鸣打断了温友主任，你来说
一直掌控着节奏。再说下去可能要骂语鸣娘了，林
不屑。横温友仁矮小的李主任，满是眼看着身材
被气李主任走上讲台，足足两分钟。冷静了的血压都升起来了，
这两分钟极其尴尬。
半天后阶梯任，有几个和消化内科主有人大眼还是熟悉的医生想站出教室里安安静静的，所瞪小眼来帮她说句话，但思量放弃了。
患b超看是肝脓肿并发考虑，很可能是局部有炎症导致的。”者的情况很复杂，“胆道积气。我
炎症？还不是，“胆除了，胆道看见明确囊切的石头，你说是哪来的！”里没“什么炎症？”温友仁大声问道肝脓肿来的
科有什么关系“以内科解决，和？！”再说，有炎症可外
逼人。温友仁的态度咄咄
气。风，但他虽然没有麦克消化内科主任喘不过的声音很大，压的
旁看着这一切。浩站在幕布罗
面对咄咄逼人的温友予有力的还击。李主任仁，并没有给
除有关系。污水池综合征，她只能和20年前的胆囊切是凭借着多年临床经验看样子李主任并不知道判断患者可
任力有未逮。但要为什么，李主她具体说清楚
出手。还是得自己
片刻，林语鸣见李主任不说话罗浩看向林语脸通红，也看向罗浩。了，讪讪的憋得满鸣，过了
视，罗点了点头。目光对浩
两断的动作。子上拿开，到桌子下面，做放刀林语鸣的手从搪瓷缸了一个一
罗浩认真点头。
线。”的同事，有些小那你先休息必要上纲上常的，温主任也没一下，都是医院“李主任，矛盾是正
得意，他仿佛打了一个胜仗。一脸温友仁大
“还有哪位主任谈周。鸣没着急，环视四一谈，咱们先聊病情。”林语
没人说话，鸦雀无声。
。”几秒钟后，林语鸣医务处说说意见，以着搪瓷缸子，点头，双手捧大家参考供“那我们点
嗯？
下。主任们都愣了
的意见？医务处说自己
关科室别踢皮球。全院会诊，医务处只负相责主持，让
怎么裁判要下场？
。上讲台，台下一片哗然罗浩走
都忘记年轻博士充满了期曾几何时大家对这位协待，可罗了还有这浩号人。和的来矿总将近两年，一直默默无闻，以至于大家
可点活跃，最近罗浩是有，其他人知道的不室只有妇产科和普外科多。相关科
罗浩打开笔记本，连接投影仪，打开ppt。
呦呵！
！专业！
前一亮。任主治医们眼台下的主任、责
教授们的做派候那些专家、这是开院会诊里看到了。学科年会的时，没想到在全
从来就没见过用全院会诊时间紧迫，ppt的。
眼。这回真是开了
这个病例，有不”足任，大家好，我代表医下之处还请各位指出。“各位主务处讲一
罗浩朗声说道。
的心头。厚，仿佛一道阳光照他脸上、和煦、敦容温暖进所有人的笑
家的戾气被一扫而空。刚刚温友仁带给大
的磁5个小时前做简称mrc影，者在刚刚陈医生这里是患汇报过病史胰胆管造略过。”罗共振p。”，这段我们“浩道，“
幕上。影像出现在屏
沟两者的总管之间通，肝内、外胆管内存在轮可见胆道-肠道“十二指肠近端与胆廓不清的低信号充盈缺损……”
罗浩开始讲述磁共振胰胆管造影的片子。
、责任主治医，但怕在座的都是各科室的主任深的内容，哪数得过来。高像学专业这段涉及到影能看懂的人一只手都能
讲别说是看多。解，能听懂的人都不懂，罗浩
共振胰胆管造影显示——下，磁胆总管十二指肠吻合口处存在肠内容物。”“总结一
肠内容物。
吻合口……
主任们都皱短暂的愣神后，在座的起眉。
口？患者自己说20道。合？什么吻。”温友仁诧异的问的是胆年前做“吻合口囊切除术，哪来的吻合口
。刹那间，无数的回忆在识到可能有问题意脑海里浮现出来，他温友仁
“是的微微一笑，“在既是有错误的。”往史中，温主任，吻合口。”罗浩的描述
错误！
错误的！！
友仁有错误！！！罗浩直言不讳的指出温
他的一些猜测。温友仁脸上的笑容一瞬间凝结成冰，人，罗浩的话印证了铁青的骇
大声吼道。者自诉20年！”温友仁前在我院行胆囊切除术的，这是患者自己说“不可能！患
“温主任，麻烦小点罗浩淡然院会诊。”声，这是全定在病案室。看着温友是在咱们矿总”然手术仁，“既做的，病历肯
说着，罗浩点击电脑屏幕，切换界面。
古老泛黄的病历纸出现在所有人面前。
像，哪怕只是影在座众人也能从荏苒的中嗅到时光当年的手写病历味道。
做的手术然病案室就在那在病历架上虽，既往病历也都病历，更别说。去探寻过患者的既往，但却从来没有人前的患者是20年前眼
无论李素梅还，都遗漏了这一点。是温友仁
医2mb的大脑完全g的内容，全部宕机。诸多主任、责任主治搞不懂10
罗浩轻轻手指轻轻滑动，找到当年写的手术记录。老主任亲自书
手术记自书写的矿总外科国华老主任亲”“这里，是我们录。
任亲手写的。”查过字迹，是国华主“我
亲手书写！
一份手术记录要年代，写交给手下的分钟，老外科主任竟然在当年那个手写病历的Ꮈ医生做这些杂事。亲手书写，而不是
罗浩的话马上引起医生们的注意。
，大家都知道这不用敲黑板是重点。
他怔怔的看着熟悉的字尤其是温友仁温主任，迹发呆。
做不得假。的确是老主任的笔迹，
能会出问题。仁完全不用看内容就知道可写手术记录，温友手术一定有问题，或者说是而老主任亲手书
手术记录。手下医生写不清楚，老主任才会谨慎的自己书写为了避免意外或者
细如发，他这么做一定有这么做的国华老主任看着粗犷原因。，但其实却心
。温友仁一颗心悬了起来
了危险。他已经嗅到
定睛往下看。
窟。温友仁瞬间如坠冰
任除了切除胆囊以外为书中探查发现胆总，还做了胆患者当年做的的确是石，所以老主管里有大量泥沙样结除术，但因总管十二指肠侧侧吻合囊切术。胆
如果是这样……
温友仁的头发一下子竖起来。
医患一般来讲，患者苛责切掉了。”者侧侧吻合非疗行业的人能说“胆出这个术式。们没有办法总管十二指肠只知道自己胆囊被，苛责一个术，这是当年的术式。我
应该去您说呢，温主任。”有一点点职业果病案室，我想如看一眼，“病历就在精神，都
，定，直视温友仁。罗浩面带微笑温和而坚
！！！
怒发冲冠。仁血气上涌，温友
这特么！是打自己脸
科室主己的脸！！当着全院各治医的面打自任、责任主
啪啪作响。
驳。而自己却没办法反
了，外已经被切掉还能做什蛮缠。”温友仁开始胡搅了又怎么样？胆囊“做科么？！
大并不意味着你有道。”理。”罗浩淡然回胆“温主任，说话声音总管十来我们就肠侧侧吻合二指答道，“接下术术后并发症开始讲
打侧侧吻合术术后样撒泼并发症讲起。妇一胆总管十二指肠罗浩没给温友仁像泼滚的机会，开始就
污水池综合征、盲袋综合征、盲综合征窝综合征。”“患者的诊断应该是，也称盲端
蓄积在胆肠吻合口至v的影像上，我们也能看腹部形成的盲袋内ater壶见食物残渣、结石等列的临床症状。”，从而引起一系“磁共振
“相关的诊断依据是……”
是……”“相关的鉴别诊断
罗浩在讲台上侃侃而谈。
有据。有理、
他历似的，把每一条都讲出来。就像是书写病了
暴怒、怨恨状态中的温主任老脸惨白，双手颤抖。刚开始还处于
医生，要靠职业素养说话。
注：在治病救人。（这句话来自本章说）成医生的梦想都很单纯——一名为恶龙之前，每
成为恶龙，面对自己无法撼动的、铁一般只能无言以对。的事实，也哪怕已经
，想到他跟自磁共振胰胆管者做想到罗浩的笑容造影。己请示要给患温友仁
里闪过。像是的在温友仁脑海临死前的走马灯似一幕一幕
他茫然中意识到自。己好像掉进了一个陷阱
仁大用铁一般的事实攻击自的林处长，看着主席己台上手捧搪瓷一片空白。的罗浩，温友缸子慢条斯理喝茶脑又看了一眼意气风发，
爷俩唯一的共同这己上当了！点就是笑里藏刀，自
”“污水池综合征刀……，现在说一下治疗是典型的外科病例的患者需要二次开。在以前，类似
结于打击温友仁，而是继续讲病历。罗浩没有纠
一副血淋淋的手术画面出现在投屏上。
是1995有一张图片，术者学杂志。”中华外科年的一个病例，只发表于“这
疗手段是外科手术，但的发是随着近年来微展，ercp联合es创技术刀手术。”疗中已替代传统开石在胆总管下端结石治“当时的治t取
est？
ercp？
出现在投屏上两个缩写。
坐在角那是什神，下意识问道。罗医生，么术式？”一个“落里的责任主治医看的入了
关于ercp和在电脑解释。屏幕上早就预料到有人会提问罗esd相关资料开始简略，手指滑动，找到有浩像是
这回连林语鸣都听的极其认真。
罗浩的讲解言简意赅，通俗易懂，深入浅出。
笑，“大概就是这样。”五分钟后，罗浩微
后，罗浩没说完有继续讲，而钟。是停顿了几秒
“吁~”
口气。不人如梦方醒，长吁一了知哪个角落，有
p，有人没患者造成的。听说过，但经过罗有话远超外科手术创伤极小，论疗效的识到这种术式对浩的讲解，所有人都意人听说过erc
罗浩打开了一扇大门。
一个崭新的天地。门后的医生看见了
无数的难度。不说患者受到的创伤，且如果要做外科手术的话次手术术中解剖结构改，单单一个二变，就给手术平添了
。乳肌、篮网取石就可以可ercp+一点，只要切头esd手术避开这
疗变得简单，在座的医的手术治生们都怦然心动。一想到棘手
仁是例外。只有温友
他脸色铁青，恶。狠狠的瞪着罗浩
浩面对温友仁杀人一般哪里不明白我可以再讲的目光毫“温主不畏惧，微笑说道。解。”罗任，您听懂了么？
“！！！”
这是纯纯的挑衅！！！挑衅，
手握拳，咯吱咯吱的响。温友仁双
的病的话我觉+esd手术。”人身上，外科手术得以温主任的务处建议外请专家下来，行ercp所以医“回到我们要讨论拿不平水
拿，不，下，来！
本不给温友仁留脸罗浩根直白的说了自己的意见。，很
处，他代表的关键带着医务是矿总医务处！是罗浩每一句话都
难刚刚还沉醉在新技术中来。以自拔的医生们彻底醒过
碰撞，又是新旧理念的针对眼前的患者，既是诊疗的碰撞。
可矿总迟迟没疗。，这项技术堪称高端医单算是新技术了，有开展，就矿总而言虽然ercp已经不
“你凭什么这么说？！”温友仁从牙缝里挤出一句话。
的人耳膜生疼。每一个字都粗粝的像是石子，磨
罗浩若有所思的看着温友仁。
“你瞅啥！”温友仁一子扶手，霍的一下站起来。拍椅
饱以老拳。来对罗浩下一秒就要冲上愤怒的看着他罗浩，仿佛
鸣。众人紧张起来，有人看向林语
这时候长的温主任，以免事态恶化。身为医务处处出来安抚一下林语鸣应该站
然而。
林语鸣双手捧着搪瓷缸子在喝茶无睹。，对眼前的一切视而
，刚刚我对您的评价已罗浩没有笑，正色说经过高了，您确定要说？”道，“温主知道我凭什么这么任
哦呵！
罗浩的声音不大，但他面前就是麦克风。
每一个字都清楚的落到中。人们的耳
相对。针锋
里有血丝出现。温友仁的眼睛
诉你为什么“温主任，。对了，拳怕少壮，院里谁看最好坐下听好，那我就告您见您都会想到这件事。”……以我打一顿的话我说，要是冲上来却被后在
干下去。”，“要是那罗浩微微一顿，样，但凡不会再在要点脸的都矿总里笑着道
“你……”
道罗浩说的是实话，可温友仁知实话却很难让他接受。
患者投诉数量的对比。的前后在我们来术难度、完成度、您当主任手外一个p现，“”看普外科在罗浩打开另
么回事，咱们都是医生。评定的省级“平时大家喝酒吹牛就算了，可别把自己，心里有数。骗骗普通都无所谓怎”，怎么吹人也名医到底是给骗了。
温友。仁险险把一口牙咬碎
说也说不听，温友打又仁束手无策。打不过，
里的数据我查阅了近“这份ppt没有疑问。”25年普外科的手术资料，应该
，阑尾切除成为普外科大主任之前术、疝气修，普外科每年完成18”术例手术左右。4级手术占比450\%“2的相对数量并不多。00011年，温主任补
合切除术“其中，胰十二指肠成30例左右。”平均每年完联
4级手术也几乎二指肠联合切除术咱们为零。”医院就“2011年以后，胰没做过，高难度的十
置’院。”，可我查阅明显料后发现腹资的不下跌汇报给医成手术，都被温主任变腔穿刺术这种‘处“虽然手术量
外科的手术量再创新高的。”么说出来在自己的领导下，普任在做年度总结着院领导的面是怎的时候，当“真不知道温主
人。里静的吓阶梯教室
温友罗浩已经不是脚踩在打脸，而是把温友在地上，他的脸在摩擦。仁的仁按
着搪瓷缸子，美林语鸣很满滋滋的喝了口茶。意，手捧