十几分钟后，林语鸣笑容的坐到主台上。席进来，捧着搪瓷缸子满脸
了。，临床绝大部分主任他都到环视整个阶梯教室
总现在的中。任、责任主治医代几十名主任、副主坚力量表着矿
坐在前排，瑟瑟发人到的差不抖。多了，消化内科李主任
叶沫子，喝了，吹了吹茶搪瓷缸子端起口水。林语鸣
在阶出来，现在开始全院会诊。”梯教室里嗡嗡作响。林语鸣的“人差不多了，声音通过麦克风传
汇报病史。”“普外科先
无声。阶梯教室里鸦雀
，其实三五个相关科室很多，说是全院已经算多的了。今不，肯定有猫，应该……儿这么多人齐聚一堂全院会诊腻。
所有人都知道，伸长脖子准备看热闹。
皮站起来，病史图陈勇硬着头讲台上的麦克风旁冲在原地汇报罗浩站在他试，但陈勇招手。
恨没办法，陈勇这一刻死了罗浩。
前，陈勇拿着病历开来到麦克始汇报患者的情况。
“……”因腹痛、周身黄疸患者
致的，并不腺素分泌过陈勇拿抖，体内肾上多所导着病历是因为他害怕。为激动、兴奋，身这是因的手有些颤
流利。身体对肾上腺素已经开了个头后，陈再发抖，越说适应，手不越勇冷静下来，
明扼要，颇为干练。几分钟的病史汇报，简
。他进入医院后，就是起来的，扎实可靠基本功姜文明一手带
未来可期。意可真能说是果矿总的年轻医生都像他一样，那林语病历很满鸣对陈勇汇报的，突出重点。如，详略得当
说一下自己的道。主任先病史汇报完了，哪位看法。”林语鸣问“
见步走上讲台。刚刚动了身边的温友仁大消化内科李主任犹豫中要站起来，但她一下，就看
几句。”“我抛砖引玉，先来讲吧
一個死人。满了不屑，像是看温友仁恶狠狠的盯着李主任，眼神充
还把患者送到我们做的胆囊切除外科。”普说道，“2不知道消化内科是怎么想的，术。”温友仁大声“刚汇报病史，大年，都过了20年，我家也到了，患者是20年前听0
一次？”长出来，需“难道说20年内患者的胆囊又要我老温再上台切
健委三令五申要求不能“李主任！院里面、市病兄弟科室？！”卫推诿患者，落实首诊负？看不明白责制。你们是怎么做的，就信手把患者推给
感知最迟钝的，哪怕医生，瞪口呆的看着温主任此时此刻都目火药味儿充斥在所有人的口鼻之间。
这特么哪是全院会友仁在泄私愤。诊，这分明就是温
到。任、责任主治医心里想好像有点过分，有些主
定的捧着搪瓷缸子喝可当他们看见林语鸣林处长淡茶，心生无奈。
温友仁这是找医务处给背书，给消化内科一个好看。
唉。
都是同事，何必呢。
“患者有肝脓肿，化内科把患者推给我的原因。李主任你先坐我想这是消的把我的话听完。”温下，礼貌狂野起来。友仁的言语开始
他作，认也瞥见了林语鸣的小动发肆无忌惮。长在纵容自己，所以愈为林处
“肝脓肿怎么办？外脓肝肿，要穿刺！穿刺！！穿科手术？不怕术后脓毒血症？治疗”刺！！！
生都要转入我们普外科才能治”刺技术是每，你李疗一名医淑梅别说不会！“三基培训里，穿掌握的，不是非要
。名道姓温友仁已经开始指
被红一阵、白一气哭了。阵，差点没李主任的脸
“把！！”u者高烧不退要住ic患者推给我普外科，居心叵测！要是我上台开刀，术后患还是我老温负责，是你李淑梅负责，
比高的这是把发症，需要用高级抗化内科！”脓毒麻烦推给别人，把性价“我这里是外科，药占比低。患者很可生素。你血症等等并患者留在你消能有
无耻！！”“
一句比一句狠，甚至连的话都说温友仁的口。出口，最后还直白的骂出话性价比这类平时不会说
“我……”
略不像是蚊子的嗡嗡克风，声音在阶梯教室。，可她面前没有麦里声一样，忽计消化内科李主任想要反驳
道，“伱这是负责，是负不负责，是对林处长不“开玩笑！”温友实市卫健委、的文件精神。是对矿总推诿患者，没有确切矿总医务处不责！！”仁继续指责对院长落
，老温的脾气在座所有主任都傻了眼不好，大家都知道。
情，把不提患者的病疯了，仗着有医务处撑腰，竟然一点都矛头指向消化内科。可没人想到温友仁这次杀
万没想到温友普外科与消化内科的来打道，但万矛盾由来击消化内科。仁会借着全院会诊已久，这事儿大家都知
温友仁的话。了“李主任，你来说说病情。”林语鸣打断
鸣一直掌控再说下去可能要骂娘着节奏林语。了，
温李主任，满是不屑。矮小的眼看着身材友仁横
，冷上讲台李主任被气的血压都升起来了，走静了足足两分钟。
极其尴尬。这两分钟
阶梯教室里安有几个和消化内说句话，但思量半天后还科主任熟悉的医生安静静的，所有人大眼瞪小眼，想站出来帮她是放弃了。
考“患者复杂，b道积气。我是局部有炎症的情况很是肝脓肿并发胆导致的。”虑，很可能超看
仁大声问头，你说是哪来的炎症道里没看见明确的石胆囊切除了，？还不是肝脓肿来的！”道，“胆“什么炎症？”温友
决，？！”和外科有什么关系科解“再说，有炎症可以内
温友仁的态度咄咄逼人。
气。克风，但他的声音很大然没有麦，压的消化内科主任喘不过虽
。看着这一切罗浩站在幕布旁
面对咄咄还击。李主任没有给予有力的逼人的温友仁，并
是凭借着多年验判断的胆囊切子李主任并不知关系。看样临床经道污水池综合征，她只患者可能和20年前除有
但要她具体说清楚为什么，李主任力有未逮。
还是得自己出手。
脸的憋得满，讪讪李主罗浩过了片刻，林语鸣见鸣，通红，也看向罗浩。任不说话了看向林语
目光对视，罗浩点了点头。
两断的动作。的手从搪瓷缸子上拿林语鸣开，放到桌子下面，做了一个一刀
。罗浩认真点头
矛盾是正常的，温事，有些小“李主任，主任也没必要上纲上线那你先休息一下。”，都是医院的同
仿佛打了得意，他胜仗。温友仁一脸一个大
还有哪位主任“，环视四周。。”林语鸣没着急谈一谈，咱们先聊病情
没人说话，鸦雀无声。
们医头，双手“那我务”捧着搪瓷缸子，大家参考。几秒钟后，林语鸣点点处说说意见，以供
嗯？
愣了下。主任们都
自己的意医务处说见？
皮球。主持，让相关科室别踢全院会诊，医务处只负责
怎么裁判要下场？
罗浩走上讲台，台下一片哗然。
罗浩这位协和的年近两年，一直默默无士充满闻，轻博以至于大家都忘记了来矿总将了期待，可大家还有这号人。曾几何时对
关科室只有妇产科和普外科，其他人知道的不多。跃，可相最近罗浩是有点活
打开ppt。罗浩打开笔记本，连接投影仪，
呦呵！
专！业！
一亮。台下的主任、责任主治医们眼前
的做派，没想到在全院授们这是开学科年会的时候那些专家、教会诊里看到了。
ppt的。全院会诊时间紧迫，从来就没见过用
是开了这回真眼。
，大家好，出。”“各位主任请各位指我代病例，有不足之处还表医务处讲一下这个
。罗浩朗声说道
照脸上心头。容温暖、和、敦厚，仿佛一道阳光进所有人的他的笑煦
一扫而空仁带给大家刚刚温友。的戾气被
报过病史，这段我们略，“刚刚陈医生“这里是患的磁共振胰胆管。”汇者在5个小时前做过。”罗浩道造影，简称mrcp
影像出现在屏幕上。
道-肠道两者的沟通，胆管内存在轮肠近端与胆总管之间可缺损……”肝内、外廓不清的低信号充盈“十二指见胆
磁共振胰胆管造影的片罗浩开子。始讲述
容，哪怕这段涉及到学专业高深的内得过来。数的人一只手都能在座的都是各科室的医，但能看懂影像主任、责任主治
是看懂，罗浩讲解，能别说听懂的人都不多。
口处存在肠内容物。”——胆总管十磁共振胰胆管造影显示“总结一下，二指肠吻合
肠内容物。
吻合口……
们都在座的主任短暂的愣神后，皱起。眉
仁诧异的问道。者自己说20年前做的口？患“吻合术，哪口？什么吻合来的吻合口。”温友是胆囊切除
里浮现出来，他意能有问题。刹那间，无数的回忆在温友仁脑海识到可
”微微“是的，吻合口的描述是有错误的。一笑，“。”罗浩在既往史中，温主任
错误！
错误的！！
！！有错误讳的指出温罗浩直言！不友仁
的笑容一瞬间凝结成冰，铁青证了他温友仁脸上的一些猜测。的骇人，罗浩的话印
院行胆囊切除术，的！”温友仁大声吼。诉20年前在“不可能！患者自我这是患者自己说道
“温主任，麻罗室。”浩烦小点声淡然看着温是在咱们矿总做，这是全院会诊。”在病案的，病历肯定友仁，“既然手术
。面脑屏幕，切换界说着，罗浩点击电
现在所有人面前。古老泛黄的病历纸出
光荏苒的味道。病历中嗅到时只是影像，在座众哪怕人也能从当年的手写
虽然病案寻过患者的既往病。历，更别说眼前没有人去探是20年前做的手术也都在病历架上，但却从来往病历室就在那，既的患者
梅还是温友仁，都遗漏了这一点。无论李素
不懂10g的内容主任、责任主治医2mb的大脑完全搞诸多，全部宕机。
罗自书写的手术记录。到当年老主任亲轻滑动，找浩轻轻手指轻
老主任亲自书写的手术记录。”们矿总外科国华“这里，是我
，主任亲手写的。”是国华“我查过字迹
书写！亲手
当年那个手写病历的年事。这要20分在手书写，而不钟，老外科主任竟然亲是交给手下的医生做些杂术记录代，写一份手
马生们的注意。罗浩的话上引起医
家都知道这是重点。不用敲黑板，大
主任，他怔怔的仁温看着熟悉的尤其是温友字迹发呆。
任的笔迹，做不得假的确是老主。
而老主任亲手书写问题。手术记录，温友仁完全题，或者说是可能会出不用看内容就知道手术一定有问
写不清楚，为了避或者手下医生书写手老主任才会谨慎的自己免意外术记录。
实却心细如发，他这着因。任看国华老主粗犷，但其有这么做的原么做一定
悬了起来。温友仁一颗心
他已经嗅到了危险。
定睛往下看。
温友仁瞬间如坠冰窟。
，所确是胆囊切除术，泥沙样结石但因为书中探查的，以外发现胆总管里有大量患者当年做的合术。指肠侧侧吻以老主任除了切除了胆总管十二胆囊还做
如果是这…样…
温友仁的头发一下子竖起来。
这是当年的术人“胆总管十。一二指肠侧侧吻合术，只知道自己胆囊被切掉了。”般来讲，患者个非医疗行业的式。式苛责患者，苛责一我们没有能说出这个术办法
，温室，点职业精病案主任。”“病历就在我想如果有一点看一眼，您说呢神，都应该去
罗浩面带微笑，温和坚定而，直视温友仁。
！！！
冲冠。温友仁血气上涌，怒发
这特么是打自己脸！
任、责任主治医当着的面打自己的脸！！全院各科室主
啪啪作响。
而自己却没办法反驳。
还能做什么？！”仁开始胡搅蛮缠怎么样？胆囊已经温友被切掉了，外科“做了。又
任，说话声音大并不有道理。”罗浩淡然我们就胆总管十二症开始讲。”“温主你指肠侧侧吻合回答道，“接下来术术后并发着意味
总管十二指症讲起罗浩没给温友仁像泼妇一样撒泼打滚的机始就胆。会，开肠侧侧吻合术术后并发
征，也称盲端综合征、盲袋综合征、盲窝综合征。”者的诊断应该是污水池综合“患
看见食物残渣、结ter壶腹部形状。”的临床症“磁共振的影像石等蓄积在成的盲袋内胆能我们也，从而引起一系列上，肠吻合口至va
…”是…“相关的诊断依据
“相…”是…关的鉴别诊断
。罗浩在讲台上侃侃而谈
有理、有据。
把每一条都讲了出他就像是书写病历似的，来。
怨恨状态中的温主任老脸惨白，双手颤抖。刚开始还处于暴怒、
说话。医生，要靠职业素养
在成为恶龙之前，每一句话来自本章说）医生的梦想都很单注：这名纯——治病救人。（
也只能无言以对。龙，面对自己无法撼哪怕已经成为恶动的、铁一般的事实，
容给患者做磁共振胰胆管造影。，想到他跟自己请示要温友仁想到罗浩的笑
像是临死前的里闪过。一幕一幕走马灯似的在温友仁脑海
了一个陷阱。他茫然中意识到自己好像掉进
一般的事实上手捧搪瓷自己的喝茶的林处长，又看攻击气风发，用铁了一眼片空白。缸子慢条斯理意看着主席台罗浩，温友仁大脑一
了！，自己上当的共同点就是笑里藏刀这爷俩唯一
二次开刀……”的患者需要的外科病在以前，类似例，现在说一下治疗。“污水池综合征是典型
有纠结于打击温友仁，罗浩没讲病历。而是继续
现在投屏上。一副血淋淋的手术画面出
表”有一张图片，个病例，只“这是1995年的一于中华外科学杂志。术者发
疗中“当时的的取石在胆总管手术，但是随着近年来手术。”微创技术下端结石治段是外科已替代传统开刀发展，ercp联合est治疗手
est？
ercp？
两个缩写出现在投屏上。
下意识问道。一个神，”落里的责任坐在角“罗医主治医看的入了生，那是什么术式？
就预料到有罗浩于ercp和esd提问，手指在相关资料开电脑屏幕上滑动，找到始简略解释。人会有关像是早
这回连林语鸣都听的极其认真。
简意赅，通深入浅出。俗易懂，罗浩的讲解言
五分钟后，罗浩微笑，“大概就是这样。”
完后，罗浩没有继续讲，而是停顿了几秒钟。说
“吁~”
长吁了一口气。，有人如梦方醒，不知哪个角落
手术。创伤极小，论疗效的话有人都意识到这种过，但经过罗浩的讲解术式对患者造成的ercp，有人没听说远超外科有人听说过，所
浩打开了一扇大罗门。
门后的医生看见新的了一个崭天地。
如果要做外构说患者受到术术中解剖结，单单一个二次手术的改变，就给手术平话，且不的创。科手添了无数的难度伤
ercp+esd手术避开这一点，只可要切头乳肌、篮网取石就可以。
一想单，在座的医生们都怦然心动。到棘手的手术治疗变得简
外。只有温友仁是例
狠狠的瞪着罗浩他脸色铁青，恶。
的目光毫不畏惧，浩面对温友白我可以再讲“温主任，您微笑说道。解。”罗仁杀人一般听懂了么？哪里不明
！”“！！
挑衅挑衅！！！，这是纯纯的
拳咯吱的响。，咯吱温友仁双手握
处建议外。”病的请专家行ercpd手术水平拿话我觉得以温主“回到我们要讨论的医务�任的人身上，外科手术不下来，所以
来！拿，不，下，
的说了自仁留脸，很直白罗浩根本不给温友己的意见。
关键是是矿总医务罗浩每一句处！话都带着医务处，他代表的
来。术中难以自拔的医生们彻底醒过刚刚还沉醉在新技
的碰撞，又诊疗患者，既是是新旧理念的碰撞。针对眼前的
经不算是新技术了，虽然ercp已有开迟迟没可矿总展，单技术堪称高端医疗。就矿总而言，这项
“你凭什么这么说？！”温友仁从牙缝里挤出一句话。
石子，磨的粗粝的像是每一个字都人耳膜生疼。
罗浩若有所思的看着温友仁。
来。子扶手，“你瞅啥！”温友仁一拍椅霍的一下站起
他愤怒的看着罗上来对罗浩下一秒就要冲饱以老拳。浩，仿佛
众人紧张起林语鸣。来，有人看向
语鸣应为医务处处长的林该站出来温主任，以免事态恶化。这时候身安抚一下
而。然
鸣双手捧着搪林语瓷缸子在喝茶，的一切视而无睹。对眼前
已经过高了，您笑，正色温主任，刚这么说？”什么刚我对您的评价罗浩没有说道，“确定要知道我凭
哦呵！
罗浩的声音不大，但他面前就是麦克风。
每一个字都清楚耳中。的落到人们的
针锋相对。
丝出现。温友仁的眼睛里有血
事。”冲上来却被我打一告诉你为什么。对了，壮，您最好坐下听温主任，拳怕少我说，要是以后在院里谁我就顿的话……“好，那看见您都会想到这件
，但凡要点脸顿，笑都不会再在矿总里干的下去。”罗浩微微一着道，“要是那样
“你……”
让他接受。实话，可实话却很难的是温友仁知道罗浩说
、完成度、。”ppt，科在您一个在我们来看普外外罗浩打开另当主任的前后手术难度患者投诉数量的对比“现
么吹都无所谓。评定生，心里有数家喝酒自己给骗了。”。骗骗普通人也就算的省级名医到底是怎么了，可别把们都是医吹牛，怎“平时大回事，咱
碎。温友仁险险把一口牙咬
温友仁束手无策打不过，说也说不听，打又。
应该没有疑问。”“这份ppt近25年普外科的手术资料，了里的数据我查阅
每年完成1800例普外科大主年，温主任成为疝气修补术尾切除术、术占比45的相对数量并不多。”“2011任之前，普外科0\%，阑手术左右。4级手
合切除胰十二指肠联术平均每年完成30例左右。”“其中，
乎为零。”们医院就没术咱“2二指肠联合切除011年以后，胰十做过，高难度的4级手术也几
术，汇报给医院。”“虽然手术量下跌的不明主任变成，可我查显腹腔穿刺术这种‘处置’都被温阅资料后发现手
术量年度总结的时高的。创新，普外科是怎么说出来在自己再”的手“真不知道温主的领导下候，当着院领导的面任在做
阶梯里静的吓人。教室
罗摩擦。上，脚踩他的脸在浩已经不是在打温友仁的脸，而是把温友仁按在地
林语鸣很满意美滋滋，手捧着搪瓷缸子，的喝了口茶。