脸笑容的十几分钟后，林。子满坐缸语鸣进来，捧着搪瓷到主席台上

，临床他环视整个阶梯教室都到了。绝大部分主任

几十名主任、副主任、责任主治医代表着矿总现在的中坚力量。

人到的差不内科李主任坐在前排，瑟瑟发抖。多了，消化

茶叶沫子水。了，喝林语鸣端起缸子，吹了吹搪瓷口

“始全院会来，在阶梯诊。”林语鸣的声多了，现在人差不音通过麦克风传出作响。教室里嗡嗡开

史。”“普外科先汇报病

阶梯教室里鸦雀无声。

，肯定了。今儿这么多人相关科室已经算多的，其实三五个院会诊很多，说全聚一堂，应该……不猫腻。是全院齐有

长脖子准备看热所有人都知道，伸闹。

的麦克风旁冲陈勇他试图在原地汇报病勇硬着头皮站起来，史，但罗浩站在讲台上招手。陈

没办法，陈勇这一刻恨死了罗浩。

的情况。拿着病历开始汇报患者，陈勇来到麦克前

疸……”身黄“患者因腹痛、周

，身体内些颤抖，这是因为手有过多所导致的，并腺素泌陈勇拿着病历的不是因为激动、兴奋他害怕。分肾上

头适应，手不再发抖，越说越流利。下来，身体对肾上后，陈勇冷静腺素已经开了个

明扼要，颇为干练几分。钟的病史汇报，简

。实可靠他进入医院后，就的，基本功扎是姜文明一手带起来

。如果矿总的年轻的病历很满意，详略得医生都像他一样，那来可期。勇汇报当，突出重点林语鸣对陈可真能说是未

位主任先说一下自己的看“病史汇报完了，哪法。”林语鸣问道。

了一下，就看消化内科李主任犹豫中见，但她刚刚动要站起来身边的温友仁大步走上讲台。

来讲几“我抛砖引玉，先句吧。”

。神充满了不仁恶狠狠的盯着李温友主屑，像是看一個死人任，眼

，大家也0年，都过了20年，么想的，““刚汇报病史除术。”普外科。”2听到了，患者是，还把患者送到我们我不知道消化内科是怎温友仁大声说道20年前做的胆囊切

我老温？”的胆囊一次要又长出来，“难道说20年内患者需再上台切

“李主任！。你们是怎么做的？看不明白院里面、市卫健委者，落实首申要求不能推诿患病，就信手把患者推给诊负责制兄弟科室？！”三令五

有人的口鼻都目瞪口呆的看着温主此时此刻任。之间，哪怕感知最火药味儿充斥在所迟钝的医生，

友仁在泄私愤院会诊，这分明就是温这特么哪是全。

有些有点过分，主治医心里想到主任、责任好像。

瓷缸子喝茶，可当生无奈。看见他们心林处长淡定的捧着搪林语鸣

给消化内科一个好看。背书，温友仁这是找医务处给

唉。

都是同事，何必呢。

下，礼因。李主任你先坐原温友仁的言语者推给我的”貌的把我的话听完。开始狂野“患者有肝脓肿，我起来。想这是消化内科把患

他也瞥见了林语鸣的小动作，认为林处长发肆无忌惮。愈在纵容自己，所以

？治疗肝脓肿，要穿刺“肝脓肿怎么办？外科手术！穿刺！！穿刺！！？不怕术后脓毒血症！”

一名医生都们普外科才非要转入我技术是每“三基培训里，穿刺要掌握的，不是能治疗，你李淑梅别说不会！”

道姓。温友仁已经开始指名

主任的脸红一阵、白一阵，差点没被李气哭了。

，术后患者要是我上台我普外科，居心叵测！“把患者推给高烧不退还是我老温负责！！负责，开刀住icu，是你李淑梅要”

外科，药占比低很可能有脓毒血症等等并发症把性价比高的患者“我这里是”这是把麻烦推给别人，你化内科！。，需要用高级抗生素。患者留在你消

“无耻！！”

不温友仁的话一句比一句狠会说的话都说出口价比这类平时，最后，甚至连性还直白的骂出口。

“我……”

样，忽略不计。的嗡嗡声一在阶梯教室里像是任想要反驳，可她面蚊子消化内科李主前没有麦克风，声音

长不健委、矿总医务处的文，没有确切落实市卫处”温友仁对矿总不负责，是对院长“伱这是推”“开玩笑！负责！！件精神。是不负责，是对林诿患者继续指责道，

了眼，老温的脾气家都知道。傻在座所有主任都不好，大

情，把矛头提患者的病可没人了，仗着有医务想处撑腰，竟然一点都不到温友仁这次杀疯指向消化内科。

借着全院会诊来普外科与消化内科科。这事儿大家都知道，矛盾由来已久，但万万没想到温友仁会打击消化内的

”林语鸣打断了来说说病情。的话。“李主任，你温友仁

奏。，林语鸣一直掌控着节再说下去可能要骂娘了

满是不屑。看着身材矮小的李主任，温友仁横眼

足足两分钟。上讲台，冷静了了，走气的血压都升起来李主任被

这两分钟极其尴尬。

阶梯教室里安小眼，有几安静静的，所有人大来帮她说句话，天后还是放弃了。眼瞪的医生想站出个和消化内科主任熟悉但思量半

考并发胆道积气。我很可能是局部有炎情况很复杂，b超看是肝脓肿症导致的。”虑，“患者的

？”温友仁大声，胆道里没看炎症？还不是肝脓肿问道，“胆囊切除了见明确的石来的！”头，你说是哪来的“什么炎症

“再说，有炎症可以内科解决？！”，和外科有什么关系

温友仁的态度咄咄逼人。

虽然没有麦克风，但气。大，压的消化内科主任他的声音很喘不过

罗浩站在幕布旁看着这一切。

李主任面对咄咄逼人的温友仁予有力的还击。，并没有给

看样子是凭借着多年临床经验关系。李主任并不知判断患者可能和20年前的胆囊切除有道污水池综合征，她只

未逮。什么，李主任力有但要她具体说清楚为

己出手。还是得自

看向罗浩。得满脸通红，也罗浩看向鸣，过了片刻，林语鸣见李主任不说话了，讪讪的憋林语

点头。目光对视，罗浩点了

瓷缸子上拿开，放到桌林语鸣的手从搪子下面，做了一个一刀两断的动作。

头。真点罗浩认

正常的休息一下，温主任也没必要李主任，那你先，都是医院的同“事上纲上线。”，有些小矛盾是

他仿佛打了一个大胜仗。温友仁一脸得意，

“还有情。”林语鸣没着一谈哪位主任谈急，环视四周。，咱们先聊病

无声。没人说话，鸦雀

搪瓷缸子，“那我们医务处说说意见，以点点头，双手捧着供大家参考。”秒钟后，林语鸣几

嗯？

主任们都愣了下。

医务处说自己的意见？

负责主持，让相关科室全别踢皮球。院会诊，医务处只

怎么裁判要下场？

片哗然。罗讲台，台下一浩走上

号人。罗浩来矿总将近两，以至于大家都忘记了还有这博士充满了期待，可曾年，一直默默无闻位协和的年轻几何时大家对这

室只有妇产科和普外科，其他人知道的是有点活跃，可最。相关科近罗浩不多

连接投影仪，打开ppt打开笔记本，罗浩。

呦呵！

专业！！

一亮。台下的主任、责任主治医们眼前

教授们的这是开做派，年会的时候那些专家、全院会诊里看到了。学科没想到在

过用ppt的。全院会诊时间紧迫，从来就没见

这回真是开了眼。

指出。”有不足之处还请讲一下这个病例，，我代表医务处“各位主任，大家好各位

说道。罗浩朗声

容温暖、和煦、他脸上的笑道阳光所有人的心头。敦厚，仿佛一照进

刚刚温友仁带空。给大家的戾气被一扫而

称mr罗浩。”振胰胆管造影，简做的磁共个小时前史，这段我们略过。”𘌨道，“这里是患者在5“刚刚陈医生汇报过病

。影像出现在屏幕上

、外胆管内存在-肠道两者的“十二指肠近端缺损……”沟通，肝内与胆总管之间可见胆道轮廓不清的低信号充盈

片子。胰胆管造影的始讲述磁共振罗浩开

室的主任、责看懂的人一只手都能数任主治医得过来。是各科专业高这段涉深的内容，哪怕在座的都，但能及到影像学

。别说是看懂，罗浩讲不多解，能听懂的人都

造影显示——胆总管十“总结一下，磁共振胰存在肠内容物。肠吻合口处”胆管二指

肠内容物。

吻合口……

任们都皱起眉后，在座的主短暂的愣神。

的问道。囊切除术，哪来的吻合年前做？患者自己说20口。”温友仁诧异“吻合口？什么吻合口的是胆

识到可能浮现出来，他意回忆在温友仁脑海里有问题。刹那间，无数的

的描述是有口。”罗浩微微一笑“是的，吻合，“在既往史中错误的。”，温主任

错误！

错误的！！

罗浩直言不讳的指出温友仁有错误！！！

温友仁脸上的。罗浩的笑容一瞬间凝结，话印证了他的一些猜测成冰，铁青的骇人

道。20年前在我院行胆囊切声吼“不可能！患者自诉的！”温友仁大除术，这是患者自己说

的，病历肯”罗浩淡诊。定在病案室。”声，这是全院会然看着温友仁，“既主任，麻烦小点“温总做然手术是在咱们矿

说着击电脑屏幕，罗浩点，切换界面。

古老泛黄的病历纸出现在所有人面前。

也座众哪怕只味道。能从当年的手写病历中嗅到时光荏苒的是影像，在人

从来没有人去探寻过患者的既患者是20年前做前的虽然病案室就在那，既都在病历架上，但却往病历也往病历，更别说眼的手术。

无论这一点。李素梅还是温友仁，都遗漏了

内容，全部宕机。诸多主责任主治医2mb任、g的的大脑完全搞不懂10

手指轻轻滑动罗浩轻轻当年老主任亲自书写的，找到手术记录。

老主任“这里，是”亲自书写的手术记录。我们矿总外科国华

”写的。华主任亲“我查过字迹，是国手

亲手书写！

，，写一份个手写病历的年代手术记录要2主任竟然亲手书写而不是交给手下的医生做这些杂事。在当年那0分钟，老外科

罗浩医生们的注意。的话马上引起

道这用敲黑板，。大家不是重点都知

，他怔的字迹尤其是温友仁温主任怔的看着熟悉发呆。

。的确是老主任的笔迹，做不得假

一定有问题而老主任亲手仁完全不用看会出问题。，或者说是可能书写手术记录，温友内容就知道手术

写手术记录。谨慎的自己书为了写不清楚，老主任才会避免意外或者手下医生

么做一定有这么做却心细如发，他这老国华的原因。主任看着粗犷，但其实

温友仁一颗起来。心悬了

他已经嗅到了危险。

定睛往下看。

温友仁瞬间如坠冰窟。

里有大量泥沙样结石确是胆囊切除术十二指肠侧侧吻合术。患者当年，但因为书中切除胆囊以管探查发现胆总做的的外，还做了胆总管，所以老主任除了

如果是这样……

发一下子竖起来。温友仁的头

这是指肠侧侧吻合术，疗行业的人能说出当年“胆总管十二法苛责患者，苛责的讲，患者只知道自己这个术式。一般来术式。我们没有办一个非医切掉了。”胆囊被

”精神，都应该去看病历就在病案室，我想一眼，您说“呢，温主任。如果有一点点职业

直视温友仁。罗浩面带微笑，温和而坚定，

！！！

温友仁血气上涌，怒发冲冠。

己脸！这特么是打自

当着全院各科室主面打自己的脸！！任、责任主治医的

啪啪作响。

而自己却没办法反驳。

。“做了又怎么已经被切掉了，外科还能温友仁开始胡搅蛮缠样？胆囊做什么？！”

。”来我们就胆意味着你有道理。”罗浩然回答道，““温淡肠侧侧吻合术术后并发症开主任，说话声音大并不接下始讲总管十二指

没给温友仁像泼妇一样撒泼合术术起。后并发症讲总管十二指肠侧侧吻罗浩始就胆打滚的机会，开

盲袋综合征、盲窝综合征。”是污水池综合征，也称盲端综合征、“患者的诊断应该

盲袋内，从而引起“磁共振的影像上，。”我们也能看见食物残渣、结石等蓄积在胆肠吻合口至vater壶一系列腹部形成的的临床症状

依据是……”诊断“相关的

“相关的鉴别诊断是……”

罗浩在讲台上侃侃而谈。

有理、有据。

的，把每一条他就像是书写病历似都讲了出来。

白，双手颤抖的温主任老脸惨。刚开始还处于暴怒、怨恨状态中

，要靠职医生业素养说话。

话来自本章说）在成为恶龙之前—治病救人。梦想（注：这句都很单纯，每一名医生的—

能无言以自己无法撼动的、铁一般哪怕已经成对。的事实，也只为恶龙，面对

浩的笑容，想到他跟自温友仁想到罗己请示要给患者做磁胰胆管造影。共振

仁脑海里闪过。一幕一幕像是临死走马灯似的在温友前的

像掉到自己好他茫然中意识进了一个陷阱。

子慢条斯理林处长，又看了一眼意喝茶的般的事实攻击自缸己的罗浩，温友仁气风发，用铁一大脑一片空白看着主席台上手捧搪瓷。

了！唯一的共，自己上同点就是笑里藏刀这爷俩当

征是典型的外科病例合开刀…一下治疗。患者需要二次在以前，类似的…”“污水池综，现在说

，打击温友仁罗浩没而是继续讲病历。于有纠结

一副血面淋淋的手术画出现在投屏上。

1995年的一个病术者发表于中华外科学例，只有一张图片，杂志。”“这是

传统开刀手术。”联合est取术石在胆总管下“当时的治疗的发展，手段是外科手术，但端结石治疗中已替代�是随着近年来微创技p

est？

ercp？

两个缩写出现在投屏上。

“罗医生，那是一个坐在角落里的什么术式？”。责任主治医意识问道看的入了神，下

，找到有关于er是早就cp和es预d相关资料开始简略解有人会提问，手释。罗浩像指在电脑屏幕上滑动料到

这回连林语鸣都听的极其认真。

浩懂，赅，通俗易深入浅出。的讲解言简意罗

五分钟后，罗浩微笑，是这样。”“大概就

几讲，而是停顿了续说完后，罗浩没有继秒钟。

“吁~”

气。，有人如梦方醒不知哪个角落，长吁了一口

�成人没听说过，但经过罗意识到这种术式浩的讲解，所有人都的远超话对患者造，有创伤极小，论疗效的外科手术。有人听说过e

罗浩打开了一扇大门。

门后的医生看见了一个崭新的天地。

，单单一个二次手数的难度。，就给手术平添了无的话，且不说患者受到的创伤如果要做外科手术中解剖结构改变术术

点，只要切头乳肌、篮手术避开这一cp+esd可er网取石就可以。

疗变得简单们都怦然心动一想到棘手的手术治的医生。，在座

只有温友仁是例外。

狠狠他脸色铁青，恶的瞪着罗浩。

“温主任，您听懂了光毫不畏惧，微笑罗浩面对温友仁杀人说道。白我可以再讲解。”一般的目么？哪里不明

“！！！”

的挑衅！！！挑衅，这是纯纯

温友仁双手握拳，的响。吱咯吱咯

讨论的外请专家行ercp的水平拿病人议“回到我们要�d手术。”手术的话我觉得温主任不下来，所以医务处建以身上，外科

拿，不，下，来！

友仁留脸，很直白的说见。不给温了自己的意罗浩根本

关键是罗浩每一句话都，他代表的是矿总医务处带着医！务处

医生新技术中难以自拔的刚刚还沉醉在们彻底醒过来。

是新旧理念的碰撞。针对眼前的患者，既是诊疗的碰撞，又

项技术堪称不算是新技p已经单就矿言，这术了，可矿总迟迟没有开展，高端医疗虽然erc。总而

一句话。“你凭什么这牙缝里挤出么说？！”温友仁从

每一个字都粗粝的像是石磨的人耳膜生疼。子，

罗浩若有所思的看着温友仁。

，霍的一下站起来。友仁一拍椅子扶手“你瞅啥！”温

浩饱秒就怒的看着罗浩以老拳。他愤，仿佛下一要冲上来对罗

看向林语鸣。人紧张起来，有人众

林语鸣应该站这时候身为医务处处长的出来以免事态恶化。安抚一下温主任，

。然而

搪瓷缸子在喝无睹。捧着茶，对眼前的一切视而林语鸣双手

没有知道我凭什么这罗浩么说？”过高了，您确定要说道，“温主任，笑，价已经刚刚我对您的评正色

哦呵！

。面前就是麦克风罗浩的声音不大，但他

。每一个字都清楚的落到人们的耳中

相对。针锋

温友仁的眼睛里有血丝出现。

我说，要是冲”“好我打一顿的话……以里谁看见您都会想到这么。对了，温主任，拳怕少上来却被后在院，那我就告诉你为什件事。壮，您最好坐下听

罗浩微微一顿，笑着那样，但凡要道，“要是在矿总里干下去。”点脸的都不会再

你……”“

实话，可实话却很难让他接受。温友仁知道罗浩说的是

前后手术难度、看普外科在您当主任的pt，“现在我们来完成度、患者投诉罗浩打开另外一个p数量的对比。”

。骗骗普通人“平名医到底是怎么回评定的省级，心里有数怎么吹都无也就算了，可别把自己给时大家喝酒吹牛，事，咱所谓。们都是医生骗了。”

口牙咬碎。温友仁险险把一

打又打不过，说也说不听，温友。仁束手无策

里的”“这份ppt阅了近25年普外数据我查的手术资料，应该科没有疑问。

切除术、疝气修补术多。”左右。4级手术占温主任成为普外科大主并不的相对数量任之前，普外科每年完成1800例手术“2011年，比450\%，阑尾

成30例左右。指肠联合”“其中，胰十二切除术平均每年完

级手咱们医院就没做过，联合切除术年以后，胰十二指肠高难度的4术也几乎为零。”“2011

任变刺术这种‘处置’“虽不明显，可我查阅资料”都被温主成手术跌的然手术量下后发现腹腔穿，汇报给医院。

度总结的时候，当着手术量再创新“真不知道温主任在做年院领，普外下科出来在自己的领导导的面是的怎么说高的。”

阶梯教室里静的吓人。

是在打温友仁的脸，而已经不他的脸在摩擦。罗浩，脚踩是把温友仁按在地上

美滋滋的喝了口茶。意，手捧着搪瓷缸林语鸣很满子，