运上进行新的解读。形态，与”组织的血疗原则。但需要我“处理好软只是毁损伤清在治疗原则基础违背创伤的治创术的第一步。这并不们
’!坏死组”织，争取保“切除所有必然多的‘非坏死组织留更的
，即严重缺血4-6个小时一页，上方可发生坏死间窗时间：“肢体动脉。”书下肢坏死的时血管栓塞子业继续往下翻了
果“以上时间的时间窗。”计结万肢体坏死的患者后统计得出来伤外科诸多前辈，在是经历了数十万甚至数百我们创统
常恰当的判肢体发生坏死的客观标准“这一个时间作为评。”是非
果它在发生了严血之后，断续地又间窗我们应该是否能被延下，这样的‘间性’时去深入地了解，我们人长？体的机体组织，如“然而，解这一条绝对标准后，重缺在理”恢复了血供的情况
能够让‘时间窗’重新计多的手术时时，“甚至，为我们争取更间？”
子带动台下听众的悬念，就只方子业的声音并非慷慨激昂，也没有刻意设计一些钩是在平铺直叙。
自理论加点到了5忘记一件事情，那就是己的基础可不要级。方子业将
出，轻易地游走常见深处后，很难被临床中直接发挥逆各种高能深入浅转性的作用，只的理论，会让方子业自己这个东西到了直接发现，也很难在基本原理。病种的在基础理论中，是这样深度理论
么几个概念。坏属于我，第二将坏死的状态；第三可调节的。”“在清创手术过程中，溶解部状态紊乱，是性坏死是即时的、不，组织是否可逆的，缺血导致的局第一，挤压综合征，暴力挤压导致的细胞死，组织是否处于们应该明白这
迫性创伤，其本“所以，在征常见于长时间的压清创的过程中，我们要一一对其进行分析。首先，挤压综合质是横纹肌溶解。”
环后的再灌注损伤。”细胞有一個关键点，长时间血液循载介导的细胞损伤钙离子超内“这里内容物渗漏，进入到的组织受压，导致细胞，以至于细胞膜受损，
不织，是绝对”“因而是应及时切除的……的组予以保留，此，这一部分能
“再则……”
，而只是，并未详细阐述方子方法学讲一些原理性的、概念性的东西。业对于细致操作
是高端的你要给别人展示的做么，做之后有什了什别人了解，你到底在么结果。，也要分一个技术讲者的分享做什么，，新的操作，而是要并非轻重缓急，首先
人才台下的听众，只有极损伤的保肢术，这个技知道，你们在做的是毁的，也只有极少数的人推导过。术，是在理论上可行少数的
的兴趣。如果不很难吸引住别人备可推行性，给别人讲明白理论上也可行，那么就不具
你做出当然，这些人最想看的，还是来的结果怎么样。
。业用了三分钟时间，翻了六方子注意的一些理论开始阐述结果了页的ppt，大致将毁细节描述清楚后，也就损伤的清创术中要
种方法恢复血运。”“毁损创伤的处理原依旧是遵循伤手术的第二步关键，则，恢复血运，用各
乱甚至死亡。”，严重者可导致患者电解质紊以及患是、如果患处的关键，也是前提条件血运通畅是肢体存活肢的远端血运“无法恢复，那么其后果灾难性的
享的主要内容。”“恢复血运的方法，并不是本节分
“接下来做过的三组病例的最终结果我们看一下我们近期。”
一次清创，言初小女孩的第现在了众人的5页方子业的ppt翻动到术前后的对比图，就出面前。了第1
肉绽，血肉淋漓，放在第一张图片是新鲜的毁损伤，皮开了左侧。
一片，但那一只并非是没了，而是了白皙的小腿下‘观感’不佳的脚瘢痕化的皮肤，方。第二张图片则是实实在在地续接在织揪扯，虽然瘢痕组
主动还恢复了一定程度的患肢不仅活了下来，而且而且图片的内容是下者经历了手术后，肢悬空状，这代表，患运动。
成功的以保肢例‘标准化的下术告一段与图片的配音，字字句句肢扩散在会带给人视野的冲接近六个小时的努力均不紧不慢地通过话筒，这一落。”毁损伤’，最终场里：“经过我们团队击相随的是方子业
以明显地看到有大段的胫前神经的损伤。”，患者第一张图片中，我们可未结束，在“然而这并
：“至少有八厘米激光笔示意了方子业用经残端在画面中。”一下胫前神能一期进行缝合处理左右的缺损，这显然不的距离
之后，所有肌况下，足踝部同样可以的肌肉粘连是必“各位这些软组织经历了清创层都存在部的运动功能缺失的情着新”老师切面，在神经受损，局然存在的。肉的表鲜的看到，
我们接下来看两组功“。”能查体视频
t，小标题很朴素，了下一个pp再翻动就名为“静与动”。方子业
功能的查体。然则，第一个没有去声就是言音的小视频，初足踝部主动和被动
“没有感觉？没有。”
有一个白大视频中褂用”初的足底：“不痛？针尖扎了一下言
。“不痛。”小女孩的声音传来
以下肌肉粘连性僵化。”“被活动明显受限，足踝部动
方态会稍微饱满圆滑一子业并未解释是同样的只是另一一只脚，，侧视频，视频开幕的形而是点开了第二个点。
开幕依然是白大褂视频吗？”戳脚底板：“有感觉
了一下：“小女孩的脚缩咬了一下。”像一只小蚊子
“动一动。跖屈。”
小女孩跖屈了5°。
“背伸。”
8°左右，且踝关节的已恢复。小女孩背伸了些功能均正常人，但这内旋外旋，足的内外翻，虽然不及
下凸凹不平。看到这一时在瘢痕皮且可以明显地次的肌肉在收缩
…”、同道…我们今天要予讨、前辈时不，所以无关的话肢术分享的内容只涉及保论了，如果各位老师这时，方子业才说了一句：“题，我们就暂
句高音。下不知道是某人没有素方子业才说了一质地就飙了一般，台
“你不说你放个钓鱼呢？”der的视频呢？
气比较明显是一个脾火爆的人。
前后坐叠圆，这大哥就头转身围成了一圈被围在了最中心。开骂之后，左右着的人转看似不知道是谁，但
，继续说明：“感兴限。”趣的话，可以在会后方子业没予理会会场，时间有这里毕竟是机会再详细交流，后有会主持都看到了他，但详谈或者以方子业以及大
的无关话题，就不浪费题，就是‘大家的时间了。“今天我们的主’的保肢术治疗，其余”标准化毁损伤
例，这“我们接下来看第一个病例……个病例的难度要远高于看我们团队做的第二病”
，格外养眼。，但这会儿只觉得段宏其实也看这人眉清目秀到了飙高音的人
挖坑不填，少活粹就是欠揍。用一句比较时十年，方子业此举纯髦的话，
单精彩内容进行预示主题。方子业是一，就只汇聚一个，下一小讲的简而且在主题的过程中，一小讲毫无ps痕迹的对自然啦，个标准的学者，知道每
究内容感兴趣，如研究，也要看编那么你后续的投方章抓住了他的好奇果正好心，变得相对简单很多。就会辑是否对你的其实发表文投其所好，稿，向、研
么来到了第二了。垫的话，那‘装逼’环节说前期就是铺个病例后，就纯粹是如果
止是‘摆设’！了什么叫毁方子业已经铺垫完成’毁损伤，第一例毁损叫‘标准化损伤，什么了，保下来的患肢还不，不仅保肢术完成伤的患者
有点骇人听闻部分的功能，这着实竟然还能恢复一了。
够在保住了患肢之后这第二例大腿部位的毁，还会场上所有人患肢，是不是也能建出功能来能重？损伤患都在期待，？者，是不是也能够保住有了这个想法之后，
必了。个人理解，但后者就未保肢术的，因前者是必然的为这是毁损伤
痛难安，甚至瘫痪在床度和坐骨神经一旦损伤，想要重建经堪这个股神难其扰，疼世界的非常大，的上，有太多坐骨神经功能受损。患者不
的手术时长是第一例毁损伤手术的两倍方子业道：“这个患者。”
是他是胯关节的损伤，其二则是他的原一肉的一期止点并无着因就存在着骨缺损，很多肌“其中落……”个很关键
关节损伤的清创术，我们团队足足做三个小“这个胯们又做了两到后续的收纳时。”，修型我了接近七个小时，
是血管比较单一，“当然，在一个，其难点并不是血运通畅的续接，想要完成，而是要将软组织处理这个位置的损点就脉与腘动脉一期的保肢术”伤，其比较好处理的好……动就是股
缺损的皮肤虽然仍存可比较好的解决。”片，可以看“这是他保肢术后的图移植术处理，骨缺得出来，下肢的形态在，但二期予以皮损的移植术治疗等，即是完整的，瓣
好奇他最终出院时的状“估计各位前辈都很态。”
图片放了上来。了一次挖坑不埋，直接方子业又故技重施将患者‘拄拐’步行出科室的
没有视频，但图片中，患者自己拄着，双脚着地，患肢说明了一切。拐杖地，这就已经前迈，健侧着
”人的……第损伤保肢术，保肢是喜二例毁“这是我们团队的的结果还
就老头，中南医院的熊个陌生的几在其列，另外几位门后面挤进来了好，方子业就叫不，就发现，志章和温东方老教授出名字了。说到这里的时候方子业
打断方子业的。但这些人的到来，并没继续分享有
分享第三组毁翻动着ppt，。开始‘逆袭之路’损伤的
进入到了尾声。来到第29页后，即将�
就只剩下了七页的方子业做的ppt总体内容。并不长，就只有页还是感谢倾听的最后一三十六页，谢幕语，相当于
人的出院结果后，台下在方子业放出第病咧，东倒毁的人开始骂骂咧西歪……三个损伤
破口大骂声。方子业即便台上，都听得到一阵阵是在讲
“要点脸吧？”
吧？”“做个人
键的。”提，不重，挖坑不埋，关“有没有素质啊筐一个字不要的一说一箩
一点干“讲货啊……”
假装没听见。方子业就
不是方子业没素在是时间有限。着实质，而实
议，这样的学术交流会哪里有人会拿着纯粹头，就轮到下一位了……真拿技术去讲，时间的技术在台上开讲的，了一个开有限的情况下，搞
那才是真叫一个难受。
懂的人不妨碍懂的人在台能理解方子业，但也下骂街……
放出后，就注定是方子业的下一张入这一论的讲解，进到了尾声：e（核心messeng“takehome要点）。”p
认好诊在此谨慎地做一些总结“根据本团队的经验，手术治疗，建议先。损伤的保肢断。”确如果要做毁
“1触毁从下肢的毁损伤开始接损伤的保肢术。”.先
关节的损伤，手术时则会需要十二个小时腿部位的毁损伤，，如果是跨据我八个小时，如果是大左右，小腿及以下位置的手术时长大概集中在五到长会延长至十六个小“根们团队的经验时左右。”
行保肢术治疗。”未对上肢的毁损伤进“2.目前本团队并
长，这需级大团队的配合。”和手术流程进行预设时能的复杂性数十倍于足，考虑到手功要一个超术时长能“因团队私下里对手至二十多小时甚至会延长部，手术时长可更
的理点在清创，保肢术“3.毁损伤保肢术的核心重论重点在于血运。”
的前提性。血运通畅是条件。”整性，可存活机体组织存活谈，急诊创伤的直接核心是清创术保证局部软组织胚的完“依旧是老生常
页。三句话，每句话都配二片，这就来到了第三十上了图
地看着台上。的喧闹声逐渐平缓，认真台下
，但方子业给出的关为骨架支撑心，仍然是理论作作只是重表现。是纯粹理论化的东西键信息虽然，操每一个病种的核复理论骨架支撑的临场
理论上都不，那是不可能的。想要操作出来成立的东西，
动机。比如觉得自己发明出来了永说永动机，总有人
三页。方子业继续语速平稳地翻开了第三十
三十三页是对于毁损伤治疗的后续展望。
三十的团队人员配置的建是对于议。毁损伤标准化治疗四页
反馈，指出了当第三十五页是对于目前手术可以优化的地方前团队所做毁损。不足之处地一种伤
第三十六页，thanksfory！𛈍rattention
些病例的分享。近期在做的一方子业的话音的关于我。们团队期待各位老师的批评“谢谢各位老师、还在继续时，就被打断分钟！”前辈、同道的倾听指正，接下来还有二十，以上就是我带来
容最感兴趣啊？接，段宏就拿起话筒打断了互环节。我个人，先题要问哦。”要下台，我有几个问半：“各位对于上午场下请求方医生下来就是问答交场这么多讲者的哪个内说不
方子业偏头看向一肚子的问题在方向，三位主持都跃了段宏所来。很显然是有想要提出跃欲试着，
应该根据的耳道绕音箱中的熟悉的发言顺序，陆续不过，方子业还声音扩散侵入到方子业下半场，现在是问答环节，偏头的时候，环地开始提问。”：“大会主席
“根据这一次会议的议是不是呀？”着，我们这些听程安排来看，每个讲者最多只需要回答五众，可以向每位讲者提问五次，个问题即可，这就代表
话题下半场第一没有机会能向韩先龙当面请教很感兴趣，不知道我有节韩先龙主任分享的“我个人对呀？”
常自己的想法。邓勇站了起来，主动且热情地展示了非
与此同时，跃跃欲试着邓勇的。教授，还有刚到的刘煌龙，都是有袁威宏，有陈芳副隔壁，有韩元晓，
笔记本，显打满问，把这个人问答的手里都拿着然是登记了子业之前的讲者进行满每个不少的问题，就方环节给拖延过去。
道他在拉什么屎段宏就知。邓勇的屁股一撅，
“邓吗？”是学术会议现场，不见和想法教授，这眼皮一挑，眉头一凝：家的意应该是听听大
。”大大方方道：“学术交邓勇则的大部分人的意见流公平公正、自由自在谓，而不是所，在于
”起。如果流为尊，就谈不上创新和百花齐放。学术是以主众，那么学术就无从谈“如果学术是从
邓勇笑眯眯地说排按照讲是有个先来后到啊。”完。是，还是按照资历辈，也应该者出场顺序“并且，不管
事就对方子：“伱这个小年轻不懂业伸手一指儿，这讲者台你什么时候包场了？”
顺势走当着所有人的面，鞠了方子的听到了讲话学生，台的最中心，一躬后，化身一个乖乖业听完，马端着电脑，从侧上就面下去了。
方子业他又跑了！~
现场众人，全都是哗然一片。
这也太不要脸了吧？
问了，我已经迫不及待道：“大会主席，我要开始提了。”候，邓勇站得笔直段宏还要说些什么的时
段宏无奈啊。
言。只能是让邓勇发
然后韩先龙主任就不受着得不站起来，接在场所有人的关照，被迫营业起来。
痛痒，但很难回答的问题。邓勇问了一个无关
？”奥斯卡都欠他一座小金微创新的时候，立足的都是期待之色，邓勇说完，满脸一个临床基点是什么呢做课题“韩主任，你们在人。
临床基点么？就人做的临床盲区，被邓新，是真的依靠了一定的盲区，目前全世界都几乎没了进去。这怎么回勇等人的团队挤微创啊，地级市医院里的临床课题好比毁损伤这样的，有
但问题出来了就要好不好。有答案，不管答案
。”手术时长，加授，我们团望能够减少创新，主要是基于，希队做这个豫了十几谨慎回说：“邓教快患者术后的康复韩先龙犹秒，才
实际情况好像并？”不是这么一回事啊“但
计么？”邓勇问。别点出来，这是没统你只是增加了质量，根据我的理解，后住院时间并没有特但手术时长、术“
人看出场面到这时候，就有来了邓勇的目的。
估计是为了缩短等会儿方子业要面临的提问时间。
钟，个问前面四个，如果每个答环节总共才二十分人都回答五问题的话，方子业就不用上了。下半场共五个讲者，
……
略有细汗。任才战战兢兢地坐了回，韩先龙主，额头上十一点五四十七去
只觉得满是劫后余生之色。把话筒交出去时，他
韩先龙抠，如果真的被有心人课题，非常有可能作茧微创所做的盯上自缚。新，其实还有这么的话，自己这么搞从来没想过，自己多不太妙的细节可以去
及韩元晓两人就坐了下去！到了这里，邓勇以然而，话题
袁者进行问答，把整个问答环节，再对后面的讲都转交给了段宏。威宏等人也没有
是让方子了，然要为方子业铺。方式，并不大家都tm别太过分业不被提问，而做给所有人看，谁家没有一两个长辈路的，但铺是要路的邓勇自
问，不要刻意为难人……该问的问题就
墙而站的他，轻轻一笑方子业闻言靠。
了方子业的内心深处。，深深地刻印进邓勇等人并排同时坐下的场景
西，比如说让被欺负。你有更足的底多很多的东融入一资源，还有很队给你的助益、个团队的好处，不仅仅在于团在关键的时候，不气，让你
，打乱起，才了方子业段宏方向人还对后续个现场就变得鸦雀的讲者有其他问题，整，段教授也象征性段宏的声音再一次响向了思绪，方子业偏头看的地再提问了现场无声起来。有没有其他
啊？那问题，想要咨询一下中才说：“大家都我还有点没问题了南医院的方子业博士。”这般后，段宏
从人群中再次只能是手边，接过了工作人员被点名，方子业前走了几步，斜靠在了第二排的左。递来的话筒往
，您请问，但请别师问太难了。”笑出谄媚：“段老
力全不脉、资源差异等等，都、影响自量级、人完己与段宏之间的地位在一个。
是一蹴而就，你要靠自己这些东这些东西，都是慢慢积累的，而不聚到你的身就能马上汇有这样的能力，西边。
先行示弱，并未引起方子一普通少年，喜怒哀的业从业大家的不适，。刚刚的高高在上，再入人间，也不过是乐尽全反而觉得方子
人，也有尊敬的。他也有害怕的人
们团队的位你在你激性：“方博士，问题，就很有刺段宏的第一个置是什么位置啊？”
么位置？”“在手术中，你又是什
段宏知道方子刀。业在主
不知道方子业在主刀但其他人地回也没有写，所以，方自然，而且手术记录上，“段老师：子业非常了。”，您这就是明知故问
院医师，自然是助手了。”毕业的学生，现在“我就是博士刚只是住
问第二段宏马上再个问题：“嗯，不错。”
怎么想到去第一个病例啊了一把三千多米的大，你们团队是谁在主刀啊？当时是是，你们团队做的刀。“就做亮起毁损伤这个课题方向的呢？”段宏直接
手术，是谁在主刀？言初的毁损伤
宏、邓勇、齐乔文！段
弟。，清创术还只是个小弟没有方候的方子业子业，那时
让方子业上台方子业能够上台，还是段宏提携，做骨法移位术。折手
子业需要思这个问题，很难回答，至少方考几秒钟。
头上。的时间，音箱里人的小声嘀咕声，仿方子业目光与段宏佛是要站起来，把锅顶在了自己的对视传来了邓勇和袁威宏二
方子业听到几个音节后，就赶紧打是邓断：教授、段教授和齐教“第一台毁损伤保授。”肢术，主刀的人
走，是三位教授共同“之所以会考虑到往保肢几率，就在临床中定的保肢术探讨之后，觉得有一尝试着开展了第一台保肢术。”这个话题上
之后，才行“五月份，邓教授的摸索和探讨还有袁医生在经历了毁损伤术后的功能了长达接近两个月时间、刘教授重建术治疗。”
了一句。作为助手。”方子业最后再强调就是“在整个过程中，我
大大方方地就把事情的来。原委，都讲了出
在场所有人听到这里，瞬间变得鸦雀无声起来。
原来毁损伤。的课题，是这么来的
奇怪怪的问但是，好像奇题又变多了。
协和医为什么中南医院会把它出来作为临床课题呢？什么同济医院和列出来？为单独院没有将它拧
！方后面的话寂后，仔细地想子业话毕后没有说出来了一下，也面一度变得静，感受到场
啊，你们同济医院过毁损伤么？没有偷偷地做你行你上
医院没协和有偷偷做过的第一例邓勇也参与了其中。毁损伤，么？你问这些个有什么意义？你做
你讨的内容，单每个人不能拿独做了？回来们一起探
有齐乔文打电话院手术？你们会如损伤，要么截肢，要，让你们赶来中南医随叫随到？还里遇到了毁果医院么就给你段宏
当然，这些话，没有必要说出来。
张。方子业这一刻，庆的静寂，并幸来作为讲者是自己。周依然四没有让方子业变得慌的人
方子业足够年轻个做事的，谁教的东很多老师，我就是可以学。以可以足西我都够不要脸，所以可以攀认，所
后，段宏的脸色惊中逐渐缓和，然后变得窘迫起来：“我的问题问完了，傅题吗？”从震有问你们还主任之方子业说完，秦教授。
任是宜市人民傅主持成员之一。医院士学历，目前有副教的主任，也是博授职称，也是大会主
秦教授则是省中心医院的骨科主任。
交了出去。段宏赶紧将问题
，就该转换“讨伐有人都是别看现在所回复们从方子业老实巴交的雀无声状态，等他中回过神后”对象了。鸦
地欺负人啊，课题是公开的。你段宏不能倚老卖老
不姓段啊，你搁只要别人不偷你的数就这里问这些问题干嘛呢踹开的，那么课题据，不盗用你的？是把你一脚核心技术，不
段宏的份儿？是想要说，这毁损伤也有你
挂起来？医院把你的名字要中南
你一个创伤外科分么玩不起呢？委员，你咋这会的主任
段宏一开始也没想到过方子业会这么大大方方地承认。
授就直接要比较简单地回答就：“方医生，我只问道了出来，秦宇教而听两个问题，你只好了。”到段宏把问题权交想问
，搭建？”队会很难吗要毁损伤这个病种，需的团“就是
前，几在成功地完“成第一例毁损伤保肢术？”次截肢术经历了大概你们
关。较接地气了，与方秦宇的问题就比子业分享的东西息息相
勇老师，袁威宏老师等。”授，齐乔文教授，还我们团队的第一例手术非常非一开始积累的人手是有点难度，常多的“目前而言有邓，主刀的是段宏教
手术就保肢成功了，了我个人的认知里，我们操作的第一但在此之前，具体失败例了几例，就超出。”“在我接触的视野
后“在此之后，我们团毁康复都处于预控范内！~”损伤，目前队陆续接诊的八九例围术
队初建时，术团队，比我们团“我相信如果要再搭建毁损伤的保肢要容易得多。”
详细的，所以我们并未对，不具备统计学意义为了避免贻误大家！”就是“目前的数据有限技术、客观的数据分享出来，
果，探索出来了一个比较明确的后，肯一边立正。结。”方子业一边说着，一套可行性一时间公开发布的的毁损定会第最后得出方案和流程“如果我们团队疗伤治
未彬彬有礼，并有高声尖语。了下来，张，也没紧说完之后，就把话筒放
“哗啦啦啦啦！~”
“啪啪啪啪啪！”
上的所有人，就再次响起了场雷鸣般的掌声。
掩叱咤风云。闲庭信步不
开口赞赏解释起来……就连段宏，都再一次
(本章完)