什么情况？”“裘主任，这个病人，
任还是但麻醉科的主喊了他裘主任。比较给面子地科的裘副教授也，麻醉是科室里的副主任医师
“曾主任，急诊送来的是一的指征血压，当时还。”的时候，考虑没有到休克个外伤性失血性低
正式开台后，虽仍有出持了血，但因输血，勉强维血压的稳定。”“
动性出活况。探查手术都做完创伤外科的人把清创和副教授赶紧给麻醉了，没发现科的主任上报解释情者的血压也没有升上“但是现在，去……”裘血，患
看肚子，他应该裘副教授的身材难以用壮硕的好男儿。大胖子，但如果是看方，他应是一个身材是个绝对除了肚子以外的地的胖瘦形容，如果只
，骨架裘副比裘副教授更胜一筹眉头紧皱起来。解科的主任，身材高壮的中年，宽大，肌肉虬起明显教授瞬间释时，麻醉
看向了手术台上的两只，问道：“这休克既然不归骨科管，那他们两個在干啥小？”
字脸，严佛经历过诸多肃的生死历练。的表情和眼神，仿曾全明一副国
带着些许讥讽。语气沉稳中
裘副科的人，都已经会诊过教授的花娟帽子下的科室的病种无关。”眼神暗暗一黑：“曾主任，其他外了，都说休克与自己
下。”只剩损伤了骨科的开放性“就
“而现在，骨科的手术已了休克查因了。”经做完，岂不就是变成
者目前的血压？。”裘宇目前的监护仪但裘宇轩现在的自己的技术很还算情况比较好，虽然对心情也很慌。“患信任，看了一眼轩
手术室的病人，出现了一休克未止的病人，会有的。，他是心知肚明多么麻烦里，手术台上个诊断未明、
那里麻醉科的曾人在麻烦，而是士长也从外走了进来，对视的时候，终于。吼道主任和裘副教授二不过她不敢问麻醉科的手术部的护
在要怎么年纪“你们外科都没”进门。搞清楚病因，你送什么手术啦？你看现她四十多岁的母老虎的埋怨声，出卖了收尾咯？
是示意方子业闻言，抬头看继续缝合。了一眼但没说话，而自己的师弟揭翰
是看着方子业比较老实，话啊？”护士可能长又来了：“你还不赶紧给你们上级打电
搞？”里到底要怎么“现在这
后续要怎么处老师您示意一下，我们到这里听的时候，方子业才来了一句：“要不理？”
得非常坦荡，没有那人说还要你们医生干“一丝生，愧疚，反干嘛？你问我有用，嘛？”女而是带着嘲讽。你问我我又不是医
的呢？”方子业则低头低声说：“指征来会诊指导手术我还以为伱是
就连外科的教授都妇女语“什么？怼地气中闪烁出难以置信。”一向怼天很少给面子的中年怼空气，
翰关闭着伤口。么！~”方子业低头，继续与揭没什“
主任才帮了一句：这里，麻醉科的科的，还是不可一而听到术指征是骨伤就是手术指征概而论。”“护士长，开放性损一个大科室，骨科的手，外科是
，妇女就唠叨了起来：平行科“室，凭什么他们…外科的这些人了曾主任，你还是太惯着我们都是…”
子的时候，手术室的门打开了时间冲到麻醉科的黑框眼镜，踩进门后，。青年，青年戴着妇女卖弄着嗓就想要第一电脑上再度阅片，然后进来了一个
是，上下看了对方一眼：“你曾全明见状的老师？”哪个科
青年闻言哆嗦了任，是我啊，血管外科一下，才说：“曾主的。”
科来的人是就认出对方：“你们血管外曾全明似乎早你是吧？”
，腹主动脉与股动脉置电话的时候，我们科的能顶啊。”青年赶忙走不开您刚打人换术吴主任真的“曾主任，吴主任，我们组没！除了解释。
科主任的会诊电话。抓了一位大知道自治，其实还不太够格来现行，他现在只是主到来，是被己偷偷应曾全明
“休克查因，你们血管外重，你自己要好生考量科的啊！”任务量最
病人在急诊科。”曾全明提醒青年，“科、胸外我刚看了一下病历，、胃肠外要认清楚现科、肝胆外科以及胸外科会诊的都已经是主治的时候，神经外科实。
我会十分谨慎的。内心，并不特别慌张。”青年的“欸，谢谢曾老师，
动脉中南血管外科，其实分大就主要是胸主动脉以外的其他医合并院的胸外科与心外科是管的损伤。的，
损伤，其实都归咎于各其他的小动脉而一些个亚专科了。
科管。外的治疗，归血管除此之外，就是一些血栓
出血损不是医院不是。伤，这种局部的止如果是脏器的血，并少在中南血管外科的范畴，至
管的止血术。专科专治，不代‘施展’痔疮血科需要给你表血管外
青年能，所以就低声想到的，曾全骂了一句。明也能想得到
吴勇这个狗东西。”“
己的带组教授，他还青年闻言，眼皮抬地听到了曾全是不敢还室主任了抬，虽然他清晰，自嘴。骂的就是自己的科明
，然录来揣测阅片，再次诊断后再阅读之前的病历本，看着别人所写的查诊断……青年老老实实地开始真实体记
在手次查体，现在的创现在的病人，就已经有接近尾声。术台上了，不伤外科的手术，还没再可能再把他弄下来
没有任何人可以违背无菌原则。
的放性四肢的真实任务。损伤之外的其他隐匿性现在要找到，除了开出血点，才是急会诊
……
其他来了。会诊人，也是陆续到科室的
任何脾气。副教授教授，有，但曾全明也没有虽然有的科室来的人是的科室里来的人是
也有亚专不同的科室，其实划科的分。
。就是最擅长的身为教授的，不一定
全院大会诊上，他还能多什么呢。的出席牌面说些要也就是副高以及以求
所有人都吵得当然，就在热火朝天的时候，方子业和揭翰两人，是自如。缝得十分淡定
好几个，把又快又们不敢随意对付字，发，所以在缝合不是两个人故意拖延时间，只是他术上挥到了极致。，也是火力全开
诊，都还没有到来能不会来。神经外科的会，甚至都可
诊手术经完成了，：“裘老师，我生命体征平稳的话，可如果患者的们骨科的急已以直接送病房。”告料之后，对麻醉医生说一段落，盖上了无菌敷方子业就已经把手术
“但如果血压不定的话，还是建稳议转icu。”
的话，我刚代了一下，位老师费了心思，所以我属的沟通工作这么交“患者家各离开了。就……也就打发揭翰”方子业刚也听到了
的方子业，自被师父袁威宏敲打诊任务下，再次溜溜球啊。才经历过早上然不好在非急
出医这个病人，搞不好是要闹疗纠纷和人命的。
。仍然坚持在场做手术的时候，在场，就算是其他科室的人在定不会中途离即便是方子业把方子业肯骨科的事情都处理完了，都开，全程
谨慎得像个王八。冷静和方子业就杵在一边，看到
一处来。很多人的气就不打
慎的态度方子业是不排除以谨子业此刻的谨慎，也气的气，不仅仅是气方达到吃瓜这样的目的。
会加气，急诊外骨科一道，把骨科的人放在最后请急科的人，非得要摆诊。更
个纯粹的实人。业就是老这下好了，方子
与任务和业务范围，直接拉进了手术室之提出反驳，不老油条，不然没有在第一时间就竟回避自己科室的后，才告诉他人，骨科无关。休克
负责制。医院实行的是首诊
室。急诊科是首诊科
诊科的权力。哪些科室会诊，是急诊期间，邀请哪些所以，在急科室会诊，不邀请
的权利。急诊科室会诊，也是先后邀请哪些科
方子业在急诊科以为，再都会诊结束后担起对创伤性来会诊，自然就要的其他科损伤的探查止血工作。承室
与方子是，现在的邓志是有点慌的。业的淡然有一些不同的就
总的职了专科。经做到了急诊科住虽然说，他已院送到责，把病人
打回到急诊科。病人从专科送到了但是，麻醉科，麻醉科当然要把病人方子业现在又把
请会诊、排查专科诊断的事情，怎的任务？么可能是麻醉科
以，邓志的秀发已经飘逸。所不再
更宽广范围的电话，收就连急诊科皱，一的行政主任，着场此刻眉头紧也是跑过来帮忙边打了。
情况是这样的。目前的
经处理诊，都已完了急诊科请的所有会因所在。，但还是没有找到真正的休克病
相当于，急诊科就没有找对会诊的科室。
现在病人还没有到骨科的病房。
。诊外科管管，要么就所以病人要么归麻醉科术的急送急诊手归
创伤外科和骨科，肯定是不管会诊等事宜的。
方子业的会伤，予以止血诊意见，写的就是，下肢开放性损伤征，若有血管性损断明确，存在急诊手术探查处理因指处理。为诊
病因。建议请其目前开放性损伤失他专科会诊协血量不大，考虑非失助诊治。血性休克直接
止血方子业只说探查，并未说纠正休克。
业提前就预料到会诊。请什么专科急诊外科到底仿佛了什么，只是方子业不指点和建议好去是方子
然后到来回事最而且，方子业虽提前做了，所以就没急诊科已经意见要写，但，这些。当
不过你有没有当回事，程序都是对的。
……
的真正手术室。创伤外科揭翰走了，去了
自己的手术而方子业在做完了室里，一边旁听一边看。后，便继续待在了手术
是一群副教授和音。主治摇头摆首的动作和声当然，听到的基本都
“这奇了怪了，没错的啊？”
啊？”当前的ct平片显示，“根据并没有胸腹部的出血灶
性休克难道不是失血？”“
“怎么可能不了课。开始的休克教育上起，都是失血性的……”是失血性休克？本质有人所有
也没人反驳，但么可能出错。不可，一些淫了一二十年，怎能存在问题称能够走到这职一步的，理论上都基础的理论，那都是浸
休就是血容量绝对或者是克的定义相对不足。
ct没有显示出血点，但？
存在。休克还是
看着自己的手术结束都定论。五分钟，大家都没有已经有了
情去惹麻烦了事子业也很无奈。方啊，终究是不想为
用。用在于学识点的作
级和熟练度。技能等果就是提升自己的在哪个病人上最后的结用都是用，因为它
升了一级。阅片术的等级，再提只能是把自己的ct所以啊，方子业就
马ct阅片术，就到了5。级熟练度上，
患者的ct阅片结果。次在电脑旁，看着来覆去地看一个不知名的副教授，在那里翻然后，方子业就再
粗略看，是没有出血灶的。
出血灶。没有什么也还是再细致看，
致，其实形态间血管管腔都还好，并个脏器器官之破再细地看各裂等症状。没有
所以说？
还真的并不是失血性休克么？
为什么会这么低？但如果不是失血性休克的话，患者的血压
血氧的水平也不高。
的超声监护。经做了心脏没问题啊？患者术心脏泵出量也中已
情况下，就只能是有其他的问题。那么，在这样的
那是什么样的问题？
过了一会悟。儿，方子业再次体查候，方子业才终于是恍然大的时腹部
好吧，原来是这样。
黑了。全tm的都灯下
对不足。大家都只注意到出血虑到过血容量相去了，没有怎么考
更没有考虑到，一种低的概率。极
可能性。ct后再发动脉夹层的
方子业于是才建地探查一下腹部试议：“邓哥，你要志老不，再让那试？”位血管外科的老师，再仔细
“什么？”邓志此刻清楚方子业到底在没听心思正烦乱不已，根本说些啥。
不，我们再做一个，要更加直接和简单的做一个腹部的血建议。管彩超看看。”方子业“我说床旁的ct或者再给了一个
度，你猜测是什么室内很难，彩超什么难“手术床旁诊断？”倒是没ct操作起来
患者“动脉夹层。”昏迷后，才遇到了
议说迟发性动。脉夹层。”方子业建“或者说是创伤性，
“这不可能！~”
“夹层人，都看过了好多遍了血管外科的怎么可能诊断不出来，。”
子“我们也经常看到马上就反驳了方志几乎还做了cta。”邓夹层的影像学，更何况，患者业的建议。
“那就做个方子业索性退了一彩超呗，反正现在也没什么可以做的。”步。
手术已结束，无需管无菌原则。
所以，麻醉科的裘宇轩副教授也还真的管的管径不太探头一探上去，就发现了血，然后超声的给患者探查了一下腹部对……
乎所有人都场，几当傻了眼。
实实业时，方子业已应门离开了经踩开了感术间，只留下建议的方子手然后再看提出这个的背影。老老一个
(本章完)