有点烦躁。情也现在的王良安，其实心
薛涛更甚。甚至比吴国南和
王良安是跟着关节。外科李俊峰主任主任呢的副主任医师。向喜欢躺平，虽然是关节外科的主但李俊峰任，但一，不喜欢争什么位置
连这样的心思都没有呢。能但留地，该抢要让给吴国南，不是创伤外科的自力的话，骨科大主任也王良安却觉得，还是要抢的啊，何必李主任你有
置速度比吴国南快多了，吴水平，还有心去争骨你边继续加快动作李科大主任的位一边想，就峰暴露肱动脉的，一？俊，身为助手的王良安于是捆扎完肱动脉后国南这
而特设你以为伱是张明灿科的大主任位置为你们创伤外科主任，骨就是？
此磨磨唧唧的——截肢术，都搞得如个简单的连搞
肢术推进上肢的动作，可老麻利了！截
断两条半肌已经干脆利落地做了离断！差一点就要离肉的了三条。比吴国南整整多了一条。
后抬头，不动声业那条腿的色地环连忙把切口用盐水垫给顾方向看去……盖了起来，然四周，踮起但现在就尬在这里了，脚尖往方子
单理解就是把肢体离断。截肢术简
己绝对的定义。但它有自
，或完全废用而有害于截除的治疗措施。肢生命将坏死的、毁损的、患有严重病变、疼痛并有的肢体体碍功能的
治疗。目的是
截肢术必然造成残疾，故不可轻率应用。
。这样终末入门的第一课适应征是需要记在骨子里的，是骨科正式截肢术性的手术，其手术作为骨科医生，对
少用且要慎用。
截肢的适应征：目的是治疗，有其严格的
如血管性脉管炎等等因肢体已素。缺血坏死，不截除则吸收，将损伤比如肢体的主要血管受其坏危及生命者、死毒素被机，比，错过修复的时
，应该尽量选择合适的长度：在截肢的时候
比如足部缩力而致足下垂，妨负重……难于对抗足蹠屈肌的收截肢应在跖骨，不应短够背屈肌附着，关节，否则因无足于距舟碍
截肢重，一般不被选为，断端不能负部位……腿下1小/3血运差
截肢术适血栓产生！应征中的——这个病人是具有很明显，
是持续性、长距离的动脉性血栓。
截肢术的适应征是非常明确的。
来水管里面的石头卡压住了，供。导致卡压的远端没有血的产生和危害，而血栓其实就类似于自
当于切断了远端这就相源。细胞和组织的血
手术种极为差，是一，虽只有一字之保肢术与截肢术多的复杂、牵涉学科较。
定术这样的手术。严格意义，并不是一种类似于它上骨折内固
而要保肢，也有其适应征，其他…先要保证的就暂且不提，最首是血液供应…
什就好了，然后将其拿出来么地方去检查水管，到底是堵比我们的水管工即可。
。根本不知但是，在人道堵塞及术前检查，因此你在了哪里体中，因为病人来不
碰运气了。地方都找，无疑就是只能不到，找到血栓位置那想要
外科的普外科肢术，把血栓取出来，施保索性先截肢保敢保证说自己能彭远明等主任，也不够实命再说……所以即便是挂着血管
保肢术。方子业也不会
移，本来打算是在大腿下端膝关节处，那也是中部截肢的，如果可以推移到大腿的好事啊过就是想要把截肢的范围往下推方子业一开始。的想法，不
技肢方子业便想着，点不了保吧。术这样能的大技能，先点一些小
就把血运平面。尽量往下面延伸
就能够让患者的功能多保存一些。多保留一段肢体，
通过提升了手的触查体的结点识。没有术前检查，他只能够通过加医学基础查体，觉，根据然后果以及解剖学知
一些血取就取一些。通过血管切开术，把栓能
……
方子业前后做时，将，然后了四次动脉切开取栓万一可这术平面维持，那他术后安装假肢后，就先来到了个患者，可以把截肢大腿的中下部会变得格外舒服。在小腿段再贪心了一点，
于是方子动脉的血前小腿的胫业就又把栓取出了。
此时，方子业意外的发现！
足背动脉还通了！
。而去的，只是想留长点是奔着截肢因为方子业本来的目的
男人嘛，都喜欢粗长，…就是方子业的这个长度，有点太长了些…
。看到此景，即便对侧的吴国南，是站在了子业给掐死掉的冲动有一瞬间也想把这个方
阶段。一个前途方子因为现在把手术带到了业未明的
术，转为更为复杂的保肢术截肢了，可能要从截肢。至少，就方子业这一边，暂时是不能
东西往“我先看看情况再说。”吴国弯盘内轻轻一丢。南把手里的
背动脉。薛涛便赶紧用手去探足
、最金标是血管动脉造影！准的检查是否通畅，最直接血管
接的方法就但最简单直是触诊。
前就做不在就只能用最简单的触诊去核实。了金标准的检查，现患者术
性的，因此会严人体格的遵从一个规连续律！的动脉是
对证明远端动脉是局部通畅的。近端的血管至少了动脉搏动，绝就是远端摸到那
不然心脏泵出的血液，来不了远端。
的跳动。薛涛的指腹，即便是隔微弱着手套层，也还是感受到了动脉
了。度都不大，也大不搏动的幅度和力
克了病，能指望足背动脉的搏大？动幅度有多人都快休
但有就够了。
明血运通的薛涛马上想到了另外证畅的检查。在手术台上，好用一种
也查。是男人最喜欢的检
戳出血。
巡针头上台”薛涛马上问巡回护士射器“要器械。。回老师，开个注
间给出回应，非常专业。回随时备，只是第一时着，不关心手术进程“台上就有！”两个巡
头。”“给，注射器针
然是比较专业的免的肌肉层给盖住，避的工作停涛一喊，骨科的所有人都表面太过干燥。把离断了下来，王良安仍把手里布用湿润的纱薛
就是这样的专业，有点蛋疼。
可还是看向方子业那色。边，神色中难掩无奈之
你要早了，还搞个鸡毛事儿说自己可以保肢的截肢术啊。，下台完的话，我和李峰主任把动脉一扎俊
场但是，王良安也知道，以发这是一出现是意外，从薛涛方子业的的眼里意外。，方子业的表情，都可现
就连方子业都不确定可不可以做这样的手术。自己
会儿则是觉得臀肌都麻王良安这是左右扭动着了，于屁股，来缓解心里的尴尬和纠结。
这就像是屎拉到了一拉半，还得自己动手强行塞回去一样难受……
子业很快。但还好，方
到的是庆幸。王良安的心里紧接着想
子业的很慢，比他们慢得多如果方手术进度。
功了。下肢也给截后方子业的那条腿了，最上肢截了，吴国南把然后是自己和李再保肢成俊峰两个人还在！而且把双
𗼹ngo！
完美四保一！
？那不是蚌埠住了么
？到时候该怎么弄
么办，但好之前情，还没有发生，王良安不知道到时候怎，良好在这样的的‘意外’。事就发生了在此
瞥，吴国南则是血管给打通了李俊峰、王良的眼神不断地在有点不信方子业真的把，便亲自伸薛涛和方子业身上安、吴国南三个人手去摸了摸。
嗤嗤。
嗤嗤。
远端的血管搏的肢体动，肯定不如动脉搏动那么剧烈心脏搏动和大微的搏动。，只是能够感受到轻
但搏动的存在是真的。
套，直接在方个足趾，一个扎了一针然后静观其变——子业做了手术的左脚踇以及三，趾上，拔下针头，取下针薛涛这会儿从注射器
远端来放最有力证据之一……存在的注射器扎身体的血，是侧面验证血运
而且最简单。经济有效，只是这种办在临床门法，诊中，不太适用。容易被打
用以只适所于手术台上。
都盯着脚趾的趾骨科的一群人头看。
脚趾头很诱人。仿佛这
了很小一滴，像是新媳血液没有正常人足十秒钟，才出来妇儿似的，羞涩半遮面，将足渗出来的那么快，过了出不出。
便如此！但即
是重重的缓众人还了一口气。
出来了就好，出血了就好。
体机制的大方！就已经身很低，身体自我保护地就会优先供给大脑浪费，如今患者的血压本身就心脏等重要器官，能分给趾头远端一丢丢的
只要还通畅！
都能想办法补得起，不把下营养肢饿死，那手术后能够给远端送那么一丁点的来。肢体运
静脉就不用去看了。
是下肢铁定是栓了的，只堵住。应该不会全的静脉网错综复杂，
可以依靠术后的血管掉！慢慢把血栓融泛肝素化来脉系统都有两套，因此，静脉内的血栓，完全而且大型的回流静
内的血！栓处理，在动保肢术中，是重中之重脉
南深吸了一口气，掩饰”我们来换个位置吧，，你再去做右脚吧吴国和压住了内心的尴尬后？，对方子业说：“子业
边，后续的清创缝合，薛涛来做。”“左脚这我和
看看右脚里的血栓，”可不可以取得出来。“你和王忠兴
“好！”方子业并不卖乖，点头都要换位置。
薛他了。然后再行直接提议，这不是给之前之所己没上级带来麻烦么涛，是怕自经验，是搞错以那么问？
而且，毕竟方子业也不知道吴国南和病人事情。式化的截肢术签字，也没有谈保肢的去只是拿一张标准格家属谈话，他过
现在手术方式，这得吴国临时要中转成保肢，南责任扛起来。烦来做主把不一样，会不会带来什么样的麻
的，就还扬威，只能有建不到方子业耀武轮责任是吴国南议权。
不过，想起台，这样的意外病人家来术属够下手截肢能，应该是，不愿意接受的。都是
而医疗规矩中的不伤害原则。且，也正好符合了
实截肢其也是知道。
则的。符合不伤害原只是能够在保肢的情况下不截肢，是更
人泼来了一盆冷水：延续术室部分。胫前动脉下的延续之一而已。”“足背动脉系胫前只不过是腘动脉往里的某个但就在这时，手方向，有动脉的
宫的“若不细致检查进。”胫后动脉，最后会二
“而且可能是前功尽弃。”
声音自麻醉监护仪方向来。
醉科的聂明贤，他此刻说完正是麻任黄峤山交接着什么。后，正在与麻醉科的主
多事。吴主任聂，不要果。”黄峤山会评估手术结等人自低声说：“小
若不好好指导利用了。”但这会儿，聂明决定我现在是麻醉科医生，上台这位方医生的基础操作没事，黄主任，很好，，就太可惜规的，站了起来：“不行，但贤已经是在旁边嘴嗨几句是不违
旁。了手术台动脉，以及胫后动脉。”聂生栓塞的位置坐得住，便这么走来“胫后动脉的腓的中下三分之一明贤终于是没再处，是最容易发
彭远明、吴国南等人的脸色都变得相聂明贤开口后，其实有对难看了几分。那么一瞬间，
济聂明，他都懒得嘴嗨？己等人的技术不口的意思就是，自贤之前不开
现在的操作水浪费了嘴行指点，只是术水是浪费，他平若是嘴嗨进？们的技平不指点方子业
点侮辱性。的话，没有伤害性，一聂明贤点点都没有，就是有
任的表情。明贤并不在意这几个主不过似乎聂
得方子业，再一次地变来。薛涛就在方，突然觉起得陌生了地看着方子业子业的对面，认真
识的小方半个月来，自己认。好像不是这
士说：“给我拿几根的表情不对，于是马上头对巡回转三号线来。”王良安看到几个主任护
擂台，他就趁着李俊峰二头肌、肱肌缝合术。默小绝活——自创伤后肱等人都还在与聂明贤打默地表演一下
没开口说话。峰李俊
因为吴国南新回到了这条腿，紧又让方子业重吴国南则是赶法跟着聂明贤的话，继管的血栓切是聂明贤去。说了，他也没办不擅长血续做下开术，即便
管缝搞一些手外科的手自知之明，即向都不同的东西合，和便他自忖，自己平时好吧？这一点吴国南自己就有的血栓术，但手外科的血方里会切开取出术，那是两种血管外科
……
“你站新好了了部分情绪的薛涛，才问方子业。位置之后，消化会保肢术？”当方子业又重
吴问题，让这个耳朵。国南瞬间探了探
个问题，则是让站得尴尬。不远的彭远明略有几分而这
血栓，在哪里说，都却被骨科的人处理了血管外科的牌子怪气。，现在他们这个挂了问题，虽然没人对他阴阳是血管外科的的科室没法处理，
得自己的存在就很尴尬啊！但他觉
出来的耻辱感。甚至彭远明伟副主任看到了自己的下级，自己投来陈立异样彭远明有一种说不的目光，就让医师都向
瞪了一眼。回
怎了？
了么？都不活着不会做这样配的血栓取出术，是连
老子是肝胆胰外科的医生。
m也要来寒你t碜我？
修补术陈立赶紧配合着开始做肝脏伟立刻低下头，。
心医院没有专门的中样的血血管外科，如果有这分家出去了…管外科专科实力，早就恩市…
后再摇了摇头。业先下意识地摇头，然方子
不亚于截骨矫形术，保肢术的门槛稍微有点尚且属于是理论中书内，都没属于是教科的手术术形成常规、目式。前高，一点都
他没接触过，就不能乱说。
学不会。”方子业理经过了系统性的“有研解的，才算。保肢术，那是习，而且是对此究
。”多留点够少截肢，能就能多留点“我刚刚就只想着
说。实方子业满目真诚，实话
耗子，其实距离吴有一定差距地苦笑起来，还略轩奇所以方是瞎猫撞上了死吴国。子业这南也只能无奈
开口道：“再看看，看取出来。”看后面的血栓能不能
的，做。完全没毛病的，方子业讲
术么？不是。保肢血管套扎术，是
动脉切开取栓术，是保肢术么？也不全是。
会的小手术！只是方子业他们就
截肢搞但就是这两种手术，操作，其实就是保肢术比较重成了保肢。要的组成小术方子业就通过这个，把式
这就是保肢了好不好？术
学问，只要能够达成保肢目的的，都可以称为术，那是一套术。保肢门严谨的手肢术不只是一保
说。然而，这得下台之后，再来话并不能现在说，
……
听着聂明贤靠查体留什么，双耳一边查哪细致地指点着些血管后，方子业就大体要的血管搏动进行探查。对方子业也就不再保术，对相应位置近，相赶紧用基础
只要松可来开了近端套扎的股动且，现在哪里的动脉搏动不太有吴国南好。医师两人帮主任也薛涛副主任以摸得出脉后，方子业便大概而忙，他们
赋或者是丰富的极少数的人才可以从体表摸得到。”搏动难以扪及，需“胫后动脉的体表要绝对的体感天查体感，这个只有非常
样的人体胫前动脉那样进行通过查探查吧。”业想要，我从来都没见到过查体，便直接叫停。聂明贤在旁，看着方子“这，直接开放
气中带了几分不知道是，还是觉得方子业有点语不知天高奚落地厚的诡异。
和蔼可亲，说话好听。们那么反正就是，不如自己的老师和真正的师兄
，没有师系，教你是人情，没有任何一但方子业知道人可以当龙，不教是本分傲天来徒关个，虎躯一震，四方，现实中兄弟关系，没有师投。
“好！”然后快方子业不疑有他，都不回头了口子，，便直接从侧位切开速地做着暴露术。
解剖结构，因稔于心。此早就熟胫后动小腿部位最核心的脉是骨科
暴露开皮肤后。
捉泥鳅大法。方子业则立刻重复之前的
圆刀破皮，血切开！破栓产生的隆起之后，管钳钝性穿形处，然后看到了血肌肉间隙，直达血管走便立刻挥刀
，然后继续松开近起来端套扎的血管。再缝取出血栓之后
如此往复。
。过程自然是相当复杂的，步骤更是格外繁琐
条长条，方子业一连开了四个聂明口胫后动脉贤的经验是对的血栓给打通掉。以及腓动脉内的四子，才把
薛涛则是继续用和注射器针头检查血运。触诊
合适！
如此一来，方子业几人便才终于算是完成了左下肢的保肢术！
向聂明贤。方子看业再
以后没有了功能，也保证，后续看缘分，即好，有血便是运，其他功能暂时就不管了。”“血运通畅是首要比直接截肢
“去对侧吧术后的泛肝素化处理。。一些小问题，也可以交给”聂明贤指导着。
通畅后，有可能会的黄峤山主主任，再抽一许多体内残任说紊乱。”带回留物质，要注意个“黄醉科然后对麻：一下电解质电解质，下肢的血运
。”损伤的变种这是再灌注“
。认知相当深刻聂明贤对理论的
黄峤山外一个副主血压回了一点点。”众人汇报：“生命体征目前浓度后，给趋近于平稳了，任医师亲自照做，吩咐另通气速度抽血送检，转动了一下与麻醉
。吴国南与薛涛二人就一一开始缝合了起来
李俊峰见状，顿时心点难受。里格外有
与他同缝合完，他对面，背影样有心想甩给吴他这会儿刚好才把肌肉发着愣，不知道该如何自处。的王国南高傲良安则是缝合肌肉后
毕竟啊，他这帮忙没儿。帮到，差点就惹了骚味其实是来给吴国南帮忙的，
只在？是现
良安自己和王貌似搞得有点里外不两个，是人了。
不过，两人已经完成了肱动脉的探查止血……
血有效，后面李俊峰整了整嗓子，笑已经处理完了，止着说：“吴的俺也不会，要不我就先走了？”主任，我这边都
直接玩起了溜溜球。李俊峰
(本章完)