分别是病区主吴国南以，带组主任任医师的正高职称，任张明灿高级职称，三个主及老主任洪创伤中心总都。共五个
南职称，就是吴国洪都组的黄凯副主任组的薛涛以及医师。副主任医师然后副高的
没有给自己了几个下级医生。带一，他并张明灿主任组个副高职称，只是多带
”：“不是水电解质平衡紊乱导致你所理解是的消化性疾病。地那种倒呢，只累到薛涛马上意识到措辞中歧义，解释
巴，心说是吧？，就只是没有挂了方子业闻言眼睛眨巴眨这有什么本质的区别
有薛涛进了副高办公室。可方子业没吐槽，依旧是跟着
就让方子业直接把门给而后又说着一台，都是连接没升副高台电脑，李元宏还”，没有黄凯的加入，带上，之前，就一直会空的内网。：“子业，这里一共果然涛进来后，这里面是没人的，薛三是
“你以后如果那也是张主任的过来，这接意思。”边找不到电脑，就直
规矩，但又破“副高办公”薛室，除了我和黄凯之外涛似开着规矩。乎在给方子业立着便进来的。，一般主任都不会随
事情，只是这样的破忖，这自然在病脑是否可以长期破例。是极为友好的格，方子业还在思房里与其他人抢电能够不需要
的木秀于林，拉仇恨。是要考虑一下会不并非清高，而会成为下级医生眼里
主任。”谢：“谢谢涛哥几秒钟，方子业还是道要谢谢张过考虑了。也不
的病人就有七八张了。医嘱，就有得自己忙活现在里自己分还考虑个什么劲儿啊，的病历和病房床位，这些床位管
把吴国南方子业没有提前做过准式慢慢去琢磨，备，因此目前的阅文献的形和薛涛查给开上。房期间所嘱咐的常规医嘱一一医嘱，也没办法通过查暂时就
大部分都是三连套。
、止痛、抗凝。于是术前用药。属消肿
及用法。率以仔细对应，一边核查方子业一边着医嘱的药物量、频
多的。”接着问：“涛们科室里的亚病种蛮哥，我们吴主任，一般比较哪个方向啊？我看我擅长的方向是
乱，创伤、手外、关节里面的实心医院贴的牌是创伤医疗中心医学以及脊柱微创虽然恩市中、运动，好像都有诊杂治。，其病种非常
擅长什么。然就要自己的带组主任想要找到重点，自求问
薛可以理解成治。”主要在做的方向就是创也手外科亚主任之前是伤加手外，其实你疗骨折和肌腱缝合之类的，所以目前在病区里吴国南涛就说：“专科
方向的。”“洪都老主任的话伤和关节这两个主要是做创运动医学以及脊柱微创的路线，而张明灿主任，以前脊柱外科医生，走的是创伤外科加
着玩笑。一个方向，吃不饱饭啊。，肯定不如中南医院是做那么细致，单纯只“我们科室的亚病种啊”薛涛开
方向，都朝着人民医院和民关节和脊柱大部分发展大医院之前的创伤外院这前些年的个平台不好，而是恩市其实并非是恩市中心医方向发展。科就很牛，以至于中心医院
医院，另外两个分之平分尖的，目前水平是最顶五十左右的关节医院才，都是在恩市中心和脊了百分之五十。百柱外科的手术
两个医院占据了人量，恩市中心一块的短百分之其而创伤外科话，则是七十的病他这个亚专科的医院如今正在填补这板。
薛涛然后又苦笑方医生也非常专间。”伱来得正不巧，前的创伤病人非常我们科室目多，说：“当然，精。得处理好长一段时
方子业点头。
可以又说：“涛哥，我们组吃下几台手术啊？”，一般一天
”薛涛回。有中南医院那么快。“三到四台就是极限了。没
一紧——方子业闻言内心
十多个，一难怪了，现在组内未术手，都没办法吃下。轴转一个星期术患者，都有三天四台，连
，就看不到办法处，而且病人和家了日里常规的创伤患这还不算上平的情况都差不多，如果不前想者，三个组目属肯定也会很烦躁。其他的病种理的话，可能半个月内
么？到手术，那能不忧虑等这么久还轮不
时笑了笑。“其实子业回，同也不算少了。”方
台次，中心医院里面的就三四台，在中一个组能吃下的最多也手术病种的难度，比。只是恩市南医院，每天的手术和中南医院没办法
有中心医南医院未必真要比起数量，中院这么多。
只是难度比较高。
如果真的只是做骨折八台的，事儿。，邓勇教授杂骨折组，一天做个十台，不管是简单骨折还是复也不是
独开一台，单的骨折没问题的。都可毕竟不管单袁也是威宏，是邓勇还是谢晋元还是以随意分台开葛罗去带人甚至再简患者，让秦台，
可以吃得下。分台的话，一整天下来，十几台都这么一
强的资源配置只，是这对地级市医院里面了，就算是吴国南想要分而言就没有这么人手啊。，也没这么多
就是极致。组里面，目前算上方子业，也就是五个人，分两台
“害，慢慢做呗。”
站了起来，然后方子业。过这“子业，你还没管赶紧走向了”薛涛忽然么多床位的吧？
他忘记了带着方子业一步一一茬，那就是自己忘记立病历了。步地开医嘱和怎么建
这里是恩市中心嘱系统与中南医院，病历系统和医医院是不一致的。
和置换系统的意思。系统里，恩系统，不知道是哪中心医院用得要死，可到现个人收了钱市例和医嘱系统中南医院的病，tm的难在都一直没有更新是的在同一个
只。惊方子业的学已经可以熟练操作医是暗统，薛涛就没多事，不过，看着方子业习能力真的快暗心嘱系统和病历系
嘱系统的哦不，学账号密码全都因为方子业不知系统和医面，而且还记录了道什么时候，要点。一些非常快，记录在了笔记本里已经是把病习的态度也历
我特意阴阳怪涛看完，毫不吝这学习态度，猪都能上气你啊，就你啬地夸奖。树了。”薛“方博士，不是
么天才的包袱。“涛哥，那具多么？”方子业没有我能回一句，差生文什
喜欢记录在笔记本管他天才也好，不天才。上，一一细致查对，而且他看文献，也更喜欢打印方子业就，不好也好，出来看纸质版也好，记忆力好也好
持着这个习惯。没子业喜欢在书上做笔记，密密麻麻，有必要有必要，方子业都是保多，但会看起来虽更感觉，且方然这样的花费会更有
业一下。子。”薛拍了方子“扯j8犊涛轻轻地
者的谈话签字系统固定术患“对了子业，你等会儿开里面，先建立一个骨完医嘱后啊，就把所有折手法复位加石膏外的模板。”
上说他要去找一下黄不科的病种，并医生，过来帮忙给科室十分感兴趣，他早“吴主任对创伤外一下骨折的手里的病人做。”法复位术
薛涛说话间，摸了摸直理出院的，都“能直接复位处鼻子。接处理完得了。”
看起来就屌丝的a看自己就一张本，再看了看着方子业的笔记4纸，有点害臊。
估计些医病人出院一个月确认。今天开了哪的笔都还能找得到他嘱，他都未必敢以前的医嘱记录，但自有笔记知道己这个，明天还有没记本，方子业
方子业这正好开完了第二个病击了提交。人后，点会儿的医嘱，核查完
处理掉？”吴主哥，这转头才问：“涛复位的骨折，还能什么样的神仙？一些本不该做手法黄医生，到底是任去找的手法复位
手法复位与手术复位都是拥有各自的适补性。应征的，实一定情况下存在互而两者的适应征，其
重层面的问题术来处理。乎没有找到合适的病人，可以通过手，但是一个患者的骨折类型，能不能通过手法复位解决，这是认知和操作双，方子业的记忆中，似法复位加石膏外固定
的治疗原则有关。如何评估，这与骨折
骨折的治复。位、固定、康疗有三大原则——复
人各有不定。同，最重要的康复大同小异，每个点，就是复位和固
应征各不相同，一般可以分为手法复症复位的形式，大体上就复位。而言，手法复位和手术采用手术复位，这两者位禁忌者，必须的患的适
的患者，最好采用手法复位。症殊的手术复位禁忌而一些特
听起来是悖论，但实助手术或者髓内针症法达到固定效果，因后，石膏外固定术，无则，一般手法复位禁忌的。的患者，就是手法复位内固定来达到固定效果复位，用钢板螺钉此必须借
手术治疗的冲击，手术症的，无法耐受度了。患者，则是一些患者这样的情况下，那么一做一个死，在你不手法而手术禁忌风险极高，基本上者躺着自由发挥恢复程复位，就只能让患
儿。在这样的情况下，手法复位，石膏外姑息性治疗，尽力治上也就是躺死在床上疗，恢固定，属于是那基本来台。的份复看缘分，反正不能手术，手术了就下不
薛子业知到了方涛听到这里，浓眉一的快感——识盲区笑起来，展，好仿佛是终于戳
“吧？”子业，这你就不知道了
本来是位黄医在面，当创非常好的副主任医师，医院的创伤外科里伤外科的副主任生啊，是吴主任私交出身，现是在民大。”中医“那你还真别不信，这
生如里，微微拱是学到了陈老医了，可黄主任却虽然陈老医今手最牛的中医泰斗，陈生的跌打损。”恩市已经不在薛涛说到这伤的精髓：“黄主任师从我们老医生，恩市
在我们现代医学认知范甚至解剖复果。”后，以石膏外固解决，并且达到功能以通过手法复位的，他还真可无法手法复位定术，能够达到固定的效围内，位，且复位“骨折治疗这一块，
个陌生的两名字，被方子业记住。
老医生，中医。黄主任，陈
己是自这是不大牛？他都惹不起的大牛。师父下乡前交待的那位
头。”方子业有点佩服地点“奥奥奥……
化的学习过，但也很崇敬。也没有系统他对中医不懂，
处理。，还有自己的无他，方子回了一条命疗和业自己的爷爷被恩一个舅舅，也是在中医的一位老中医抢那里得到了良好的治市
得可怜……中医不上见到的更多的子业在中南医院时有看烂得让方子业觉你皮肤感染的卖只让到，皮肤溃，这些难寻。市面狗皮膏药的人中医，都是假，但好中医患者，方
，和黄主任私交样很好说当年啊听就是好朋友，只是各自，如今自然私交继续说：“吴主任前，然后薛涛回到了电脑面，走的路线不一也没拉下。”
的主任出，别的科研产年可以蓬勃发展，就是“民大医院的创伤外科之所以近些所以一直晋升正高东西。”但是呢医师差了点，因为没有特黄主任的功劳，
较年轻然，黄主任也比”那么快。咯，职称也升不了“当
法复位适“我刚左右来的手术适应征和手来工作的时候，也专家和教授定下是不信，心说，那么多大的？”应征，能是你能
里面的手法复才知道“可后来位术啊，定了手术适应，现代医学上限固。”对局限性征和手法适应征的相
相关的。你不会，年年会期间复位的适应征。”a型骨折，也是手法复那么就算是位教授提到过“我记得是哪一这件事，他说手法复适应征啊，是与个人，一位的禁忌症和位的禁忌症，是手术
手法复位来解决。”，那么b过“但如果你会的话c型骨2.3型折，都可以通骨折，甚至
现代径庭，就很蹊跷。，手法复位之对应，且有类型的骨折，同一个医医学的x线很难诊断”医的“然而广，好像是中所以比较生去处理，结果还大相样方式与难推人做过实验，同
的“一个小小的手法复了医和现代。”位，却是把中都掣肘住医学，也是蛮搞笑
觉得薛涛说得有道着，仔细方子业静静地听琢磨，理。
那位教授的可更无理！，又觉得薛涛转达的仔细琢磨说法有点
里面的创位适应征，没办法田了。如果手术适应征和手法复种只能回家的话，那么现代医学伤外科医生就统一体现在指南上面
没办法啊，第一难学，第二我学术治疗了手术，可过手是能力不行。上写了手法复只能往外推，否则以通，你指南就位，但我不会，那我就
么？那不扯淡了
得到的技术，备广谱性。学习那么如果无法被所有人都就不具
疗的指要有指南，第一是专家和医学工作者，二就是相对评估一个为什么过识和治医生，是否存在医疗导，第。对病错争议的蓝本种认
按照指基本是公认的。不会错，这南走，
个人保证所有人的个人个人能力，但是你怎么能力是能力都这么强呢？
平均水而不是局部水国协的话。南疗平均水平有关，和医院与华指南的修正，与全国的医平来制定指平有关，如果按照华西医院的
就是错，那是肯定不符那全国乡村卫生院合实情的。包括所清有县医院里面的人都空得了，做
能够早点过来教学“那是有点期待黄主任。一下了。”方子业说
积累。识面，就是世面的能够增长见
的不可能。各种外人所不理解这世界很大，充满着
就好比，方子业这么个医生，连打针从来没给病。方子业是真的不会，他人打过针都不会，一般人你敢想？但
算。穿刺和局部麻醉不
任务，可还是有七八张分的后二人就没再闲聊，每位的入院病床。要书写个人的任务都很重，即是方子业分摊了一部历需然便
自费告知书等等各还有外伤患者种必要的手续和签字。入院谈话签字书、
业也没办法特别深入如果需要详细了解，请规定的不是医生规定的是医保患者和家属，地去解释。，只是子去下面的医保窗口，方告知为什么外伤患者要自费，这
个病人的大病历以及是把记住院八大概在中午十二点开始谈，方子业总算左右字。录给写完了，话签还没有
可饭却已经到了，薛涛业，医嘱开完了吧？就说：“子”
饭，吴主任喊了盒饭到历的事情可以病先不着急，先吃办公室。”主任“
肚子。任和开吃了。”薛涛“而且吴主站起来，摸了摸黄主任，都已经在
”方子业站起主任带着黄主任一起来时，略错愕。吃盒饭？“吴
说实话，这道，方子业从来没有待客的。到这么任的待客之里，学不是对待外院主在任何一个老师那
是好生相待的。道而来的上级医院的兄还是平级不管是远医进修大哥，都弟，或者是下级医院的院老师，
钱的呢。”薛涛有些羡慕地说。，我还看到，吃盒饭算什么“铁兄弟酒在科室里捣鼓他们用花生米就着几块
“接地气，真兄弟。”
职称里，就用着普通的花生米，就着几的场景，两位高级在科室四十多岁的中年，躲方子业可想象到那种奇怪，块钱的酒在那里对酌。以
是这喝的已经不酒，而是人情味儿。
(本章完)